Tidig behandling med blodproppslösande Drug Bäst Efter Stroke

September 9 by admin

Tidig behandling med blodproppslösande Drug Bäst Efter Stroke


Patienter som får den blodproppslösande läkemedel alteplas (tPA) inom 4,5 timmar att få en stroke biljettpris bättre än patienter som får läkemedlet senare, skotska läkare rapporterar.

Det har varit känt att behandla en stroke tidigare är bättre än senare, men denna studie visar för första gången att det finns betydande skada skedd med start tPA efter 4,5 timmar, konstaterade forskarna.

"Fördelen med att ge denna behandling för stroke fortsätter om vi börjar det så sent som 4,5 timmar", säger forskaren Dr Kennedy R. Lees, från University Institutionen för medicin och Therapeutics i Gardiner institutet vid Västra Infirmary i Glasgow.

"Det finns ingen nettovinst för patienterna om du börjar behandlingen efter 4,5 timmar. Men om du börjar behandlingen efter 4,5 timmar, kommer du att ha fler patienter som dör", tillade han.

"Börjar på en timme är mycket bättre än att starta på två timmar, och det är bättre än tre timmar, och det är bättre än 4,5 timmar," Lees förklaras.

Den fördel som från tidig tPA behandling är en långsiktig nytta, Lees påpekade.

"Det är en fördel att vi kan mäta tre månader senare", sade han. "Så, vad vi får är långsiktigt förbättrad funktion. De är mer benägna att ha några symptom och mer troligt, om de har symptom, för att kunna göra saker för sig själva, eller behöver mindre hjälp. En hel rad funktionshinder minskar, genom att bara starta tPA några minuter tidigare. "

Rapporten publiceras i maj 15 frågan om The Lancet.

För studien insamlade forskargruppen data på 3670 patienter i åtta studier som undersökt hur fördelar och risker med tPA ändrad på grundval av tid drogen gavs efter debuten av en stroke.

Utredarna fann att när tPA gavs inom 4,5 timmar, chanserna för ett positivt resultat var bra. Men när läkemedlet gavs senare, chanserna för en stark återhämtning sjönk snabbt.

I själva verket, patienter som fått tPA inom 90 minuter efter att ha lidit av en stroke var mer än 2,5 gånger större risk att få en bra återhämtning, jämfört med liknande patienter som inte fick läkemedlet. Dessutom patienter som fick tPA 4,5 timmar efter stroke hade bara en 22 procents chans att en bra återhämtning, jämfört med patienter som aldrig fick tPA, fann forskarna.

Lees och kollegor fann också att patienter ges drogen efter 4,5 timmar efter debut av en stroke var större risk att dö.

Dessa upptäckter innebär att patienter har mer tid att komma till sjukhuset, sade Lees. "Budskapet för läkarna är att vi inte kan slösa bort en stund när patienten har kommit till påbörjad behandling, så det finns mer tid för patienterna och mindre tid för läkarna."

Dr Steven R. Levine, professor i neurologi vid Mount Sinai School of Medicine i New York City och medförfattare till en medföljande tidskriften editorial, höll med om att "ju tidigare du får behandling för din stroke, desto mer sannolikt är det att du har minimal eller ingen funktionsnedsättning från den. "

För varje 90 minuter som du vänta med att få behandlas, du minska dina chanser till en bra återhämtning med en faktor två, konstaterade han. "För varje 10 minuter du vänta, det är cirka 20 miljoner hjärnceller som dör," sade Levine.

Alla måste veta om stroke och vad man ska göra, säger Levine. Det första är att ringa 911, säger han.

"Tid är hjärna. Det är verkligen budskapet", sade han.

En annan expert, dr Larry B. Goldstein, chef för Duke Stroke Center vid Duke University, sade att "denna kombinerade bedömning överensstämmer med den tidigare analys baserad på ett mindre antal försök och förstärker nyttan av behandling med tPA på noggrant utvalda patienter med akut ischemisk stroke. "

Det stärker också behovet av att så snart som möjligt påbörja behandling efter symtomdebut, tillade Goldstein.

"Även om utvalda patienter kan dra nytta upp till 4,5 timmar efter symtomdebut, är sannolikheten för nytta mycket större om behandlingen kan påbörjas tidigare. Primära strokecentra är organiserade för att utvärdera och behandla strokepatienter i skyndsam sätt. Tid sparas är hjärnan sparas ", sade han.

Related Articles