Studie: barn med ADHD, Må Aggression dra nytta 2nd Med

February 16 by admin

Studie: barn med ADHD, Må Aggression dra nytta 2nd Med


Barn med attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) som också är extremt aggressiva kan ha nytta av att ta ett antipsykotiskt läkemedel tillsammans med deras stimulerande medicinering, visar en ny studie.

Förskrivning kraftfulla antipsykotiska läkemedel till barn med beteendeproblem är kontroversiell. Lite är känt om den långsiktiga säkerheten av dessa mediciner, som är godkända av US Food and Drug Administration för behandling av svåra psykiska sjukdomar som schizofreni och bipolär sjukdom. Och tidigare studier har gett lite bevis till stöd för tanken att de hjälper kväsa ungdomars våldsamma utbrott.

Men den nya studien, som publicerades på nätet i januarinumret av Journal of American Academy of BUP den föreslår att det kan finnas viss grund för idén, åtminstone för allvarligt oroliga barn.

Studien tittade på en delmängd av barn med ADHD som också är fysiskt våldsam, vilket innebär att de är antingen destruktiva eller aggressiva mot sig själva eller andra, sade forskarna.

"Barnen som deltog i denna studie hade betydligt fler betydande beteendemässiga problem än den typiska barnet med enbart ADHD", säger studieförfattaren Michael Aman, chef för kliniska prövningar vid Ohio State Universitys Nisonger Center.

"Det här är barn som är riktigt i konflikt med sina samhällen och deras familjer", säger Aman. "De verkar vara i en spiral som de inte kan ta sig ur."

De 168 barnen i studien var mellan 6 och 12 år med diagnosen ADHD och trotssyndrom störning eller uppförandestörning. Alla hade visade senare episoder av allvarlig fysisk aggression som de förstörde egendom eller, åtminstone, vänster blåmärken på sig själva eller andra.

Allt startade på ett stimulerande medicinering - typiskt långverkande metylfenidat (säljs under varumärket Concerta), vilket är en vanlig behandling för ADHD. Deras föräldrar fick särskild utbildning i hur man ska hantera impulsivt beteende.

Efter tre veckor, de som inte hade hjälpt tillräckligt av de grundläggande åtgärderna tilläts starta en andra medicinering, som tilldelades i början av studien. Sextio-ett barn som startade den andra medicinen tog antipsykotiska risperidon (Risperdal) under sex veckor, medan 69 barn fortsatte grundläggande behandling och fick en ytterligare placebo piller.

Efter nio veckor, såg barn som tog Risperdal förutom deras stimulerande medicinering blygsam men betydande förbättringar i beteende jämfört med dem som fortsatte på stimulerande av sig själv.

"Jag tror inte att det är en grand slam, men jag tycker att det tyder på att det finns visst fog för vad läkarna har börjat göra, vilket är att kombinera behandling", säger Aman.

Aman sade den genomsnittliga förbättringen på Risperdal var måttlig. "Begravt i det moderata är barnen som gjorde mycket bättre, ungar som gjorde något bättre och vissa barn som inte gjorde bättre alls", sade han.

Aman sade forskarna verkligen behöver titta närmare att förstå varför vissa barn hade stora förbättringar med tillägg av Risperdal medan andra fick ingen ytterligare hjälp.

I vissa fall verkade Risperdal att avbryta några av de mest besvärande biverkningar av stimulantia, däribland aptitlöshet och svårt att somna.

Men Aman varnade för att antipsykotika alltid måste förskrivas med stor försiktighet eftersom de orsaka viktökning och ökar risken för typ 2-diabetes.

Studien sponsrades av ett bidrag från amerikanska National Institute of Mental Health.

Ungefär hälften av barnen med ADHD som avses för psykiatrisk hjälp har beteendestörningar samt ADHD, enligt de amerikanska Centers for Disease Control and Prevention.

En expert som inte var inblandad i forskningen berömde studien och sade att det skulle hjälpa läkarna reda ut vad som är ofta en knepig beslutsbehandling.

I barn med ADHD och aggressivt beteende, "senaste riktlinjer säger att du bör försöka behandla ADHD först", säger Joseph Blader, docent vid University of Texas Health Science Center på San Antonio. "Då frågan är, hur länge tror du spenderar gör att om barnet är att ha dessa explosioner, dessa härdsmältor, potentiellt såra människor, på tröskeln till att bli utsparkad från skolan? Två veckor? Tre veckor?"

Blader sagt, eftersom så många av barnen i studien är placebogruppen fortsatte att förbättras på enbart stimulerande medicinering, kan läkarna vara berättigat att vänta ett par veckor för att se om aggression förbättrar tillsammans med ADHD.

"Jag tror att denna studie visar att du får mycket valuta för pengarna med stimulantia och föräldraträning", sade han. "Om det inte är en väldigt extrem situation, är det optimalt att låta dem spela ut [innan du försöker en andra medicinering]."

Related Articles