Studera frågor Combo Terapi för strokepatienter

July 20 by admin

Studera frågor Combo Terapi för strokepatienter


Använda aspirin med en propp förhindrande drogen för personer med hög risk för artärproblem efter en stroke gör något mer skada än nytta, finner en ny internationell studie.

"Den har en liten fördel när det gäller att minska risken för en annan stroke, hjärtinfarkt [hjärtinfarkt] eller död, men det finns en betydande ökning av blödningskomplikationer," säger Dr. Hans-Christopher Diener, professor i neurologi vid universitetet i Essen, Tyskland.

Diener är huvudförfattare till en rapport om studien, som visas i juli 24 numret av The Lancet.

Kombinera acetylsalicylsyra med den antikoagulerande läkemedel klopidogrel (Plavix) är "betydligt vanligare i USA än i Europa", säger Diener.

Studieresultaten "bör leda läkare att ompröva praxis att använda kombinationen rutinmässigt", säger Dr Mark J. Alberts, professor i neurologi vid Northwestern University Medical School, som deltog i studien och är en talesman för American Heart Association.

Men användningen av den kombinerade terapi för att förhindra stroke eller andra koagulera relaterade problem för dessa patienter bör inte uteslutas helt, sade Alberts.

Den klopidogrel-aspirin kombinationen har visat sig gynna människor med hög risk för hjärtinfarkt och andra hjärt-relaterade problem på grund av en tidigare hjärtinfarkt. Analys av studieresultaten kan hitta undergrupper av patienter där behandlingen kan minska risken för andra slag, sade han.

"Med över 7.000 patienter i studien, är det möjligt att hitta sådana undergrupper," sade Alberts.

Studien inkluderade patienter som hade lidit antingen en nyligen stroke orsakad av en blodpropp eller en transitorisk ischemisk attack, där en propp tillfälligt blockerar ett blodkärl. Alla hade redan fått Clopidogrel. I studien fick hälften också gett aspirin, som tunnar ut blodet, förutom den antikoagulerande läkemedel.

Efter 18 månader var incidensen av stroke, hjärtinfarkt, sjukhusvård för ett koagulering problem eller död var något lägre för de som får den kombinerade terapi - 15,7 procent i klopidogrel-aspirin gruppen, jämfört med 16,7 procent i klopidogrel-enda grupp.

Men förekomsten av livshotande blödning var högre för de som får den kombinerade behandlingen (2,6 procent) än hos de som får klopidogrel ensamt (1,3 procent).

"Om du jämför de goda resultaten med de dåliga resultaten, är det mer eller mindre en tvätt," sade Alberts.

Men, Alberts tillade, "en läkare behöver utöva klinisk bedömning" innan utesluta kombinationen för en given patient. "Vi måste titta på det faktum att våra kliniska alternativen är mycket begränsade", sade han. "Om du har en patient som inte gynnas av monoterapi terapi, har läkaren att överväga en kombination."

Forskarna kommer att kamma igenom studiedata för att hitta patienter som skulle kunna dra nytta av kombinerad behandling. Till exempel kommer de jämföra patienter där det ursprungliga problemet orsakades av en propp i en stor artär till dem som drabbats av en liten artär koagulera.

Related Articles