Nyare Drug Beats Tamoxifen för äldre bröstcancerpatienter

March 12 by admin

Nyare Drug Beats Tamoxifen för äldre bröstcancerpatienter


För postmenopausala kvinnor med bröstcancer, behandling med läkemedlet letrozol (Femar) ökar överlevnaden efter operationen mer än de allmänt använda tamoxifen, bekräftar en ny studie.

Både letrozol och tamoxifen har använts för att förebygga återfall av bröstcancer hos postmenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiv cancer, men om en drog är bättre än den andra har varit oklart. Den nya studien jämfördes effekten av den nyare drogen, letrozol, till tamoxifen.

"Denna studie förstärker fördelarna med letrozol jämfört med tamoxifen, och lämnar fem års upfront användning [av letrozol] som det bästa alternativet, särskilt hos patienter som bedöms ha en högre risk för återfall", säger forskaren Dr Alan Coates, medordförande av den vetenskapliga kommittén för Internationella bröstcancer Study Group och en klinisk professor vid Institutionen för folkhälsovetenskap vid University of Sydney, Australien.

Rapporten publiceras i augusti 20 nummer av New England Journal of Medicine.

För studien Coates och kollegor slumpmässigt mer än 8000 postmenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiv bröstcancer till behandling med tamoxifen eller letrozol i fem år. Dessutom några av kvinnorna fick i uppdrag att byta läkemedel efter två år.

Studien visar starka, men inte obestridliga bevis för att letrozol förlänger överlevnaden jämfört med tamoxifen, och att "detta skulle med all sannolikhet varit konventionellt betydelsefulla hade växeln i behandling inte förekommit", säger Coates.

Den andra frågan i studien var om letrozol bör ges före eller efter en period av tamoxifenbehandling, sade Coates.

"Varken sekvens var överlägsen fem års raka letrozol", sade han. "Vi fann att skillnaderna var små, men som konsekvent i den högre risken undergrupper som det fanns en fördel att börja med letrozol."

I studien ingick också börjar med letrozol och byta till tamoxifen, konstaterade Coates.

"Skillnaden mellan raka letrozol och omvänd ordning var mycket liten i alla grupper, vilket kommer vara skönt att de kvinnor som, efter att ha börjat adjuvant behandling med letrozol, är skyldiga någon anledning att avbryta den drogen. Våra data tyder på att de kan säkert byta till tamoxifen vid behov med liten eller ingen skada deras prognos ", sade han.

Båda läkemedlen används efter initial behandling för att förhindra att cancern från att återvända. De läkemedel fungerar genom att förhindra produktion eller aktivitet av östrogen, som är associerad med återfall i bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Läkemedlen fungerar annorlunda, vilket kan förklara förmån för letrozol jämfört med tamoxifen. Letrozol är från en klass av läkemedel som kallas aromatashämmare, som blockerar produktionen av östrogen. Tamoxifen skiljer sig i att det stör aktiviteten av östrogen, inte hormonet produktion.

Dr Victor Vogel, nationell vice VD för forskning vid American Cancer Society, menar att eftersom letrozol är effektivare och har färre biverkningar än tamoxifen, bör den användas för de flesta patienter.

"Budskapet till lekmän är letrozol är bättre. Det är otvetydigt, unconfused budskap", säger Vogel. "Om du är en postmenopausala kvinnor som tar tamoxifen för tidig bröstcancer, det är nog en bra idé att byta från tamoxifen till letrozol."

Dock bör tamoxifen användas för patienter som har svårt att ta letrozol, sade Vogel. "Någonstans mellan 15 och 25 procent av patienterna får betydande muskelvärk och ledvärk med aromatashämmare. För de patienter, är tamoxifen fortfarande en rimlig sak att göra."

Dr Larry Norton, biträdande läkare och chefredaktör för bröstcancer Program vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York, sade studien visar ingen fördel i att starta kvinnor på tamoxifen och sedan byta dem till letrozol.

"För postmenopausala människor, blir det tydligare och tydligare att behandlingen av valet är en aromatashämmare utan användning av tamoxifen," sade Norton. "Den gyllene tillfälle för tamoxifen minskade med detta papper."

"För de flesta patienter som är postmenopausala, jag använder en aromatashämmare uteslutande", tillade Norton. "Men jag har använt tamoxifen hos postmenopausala patienter för specifika situationer, såsom extremiteter sköra ben, eller såsom intolerans av aromatashämmare."

Related Articles