Medicinska Fel kan orsaka betydande antal hjärtinfarkter

November 8 by admin

Medicinska Fel kan orsaka betydande antal hjärtinfarkter
Så många som en av sju hjärtattacker i hjärtpatienter kan vara resultatet av medicinska misstag, olyckor som skulle kunna förhindras med mer vaksamma läkare.

Det är budskapet från American Heart Association, som idag utfärdat ett nytt uttalande kräver förändringar för att förbättra säkerheten för hjärtattack och stroke. Uttalandet rekommenderar genomföra datorsystem att spåra recept och läkemedelsdoser och mer läkare utbildning om sätt att undvika drog förväxlingar involverar lika klingande föreningar.

Riktlinjerna betonar också problemet med "fel underlåtenhets" - när läkarna inte erbjuda lämpliga patienter potentiellt livrädd terapier. Vissa hjärt läkemedel, såsom heparin, betablockerare och angiotensin converting enzyme (ACE) -hämmare är allmänt underskriven, säger experterna.

Påverkbara medicinska fel skulden för mellan 44.000 och nästan 100.000 dödsfall per år i detta land, enligt en färsk rapport från Institute of Medicine. Data för hur många av dessa innebär hjärta och strokepatienter är knappa.

En studie av 203 hjärtinfarkter fann att 14 procent, eller en av sju, resultatet av en läkares åtgärd. Felmedicinering skulle skylla 44 procent av tiden, och hälften var byggas.

"Det är klart," uttalandet säger, "att med ökande patientens ålder och den frekventa förskrivning av andra läkemedel, måste samordnade insatser för att förebygga, rapportering och hantering göras i hela landet."

Uttalandet visas i morgondagens nummer av Circulation.

Medicinska fel är ungefär dubbelt så vanligt hos personer över 65 som i yngre patienter - som förekommer i 5,3 procent jämfört 2,8 procent av sjukhuspatienter, respektive. Denna skillnad återspeglar det faktum att äldre patienter ofta har mer än en hälsoproblem, som kräver dem att ta flera behandlingar.

En potentiell fallgrop vid behandling strokepatienter är överdoser eller senkommet administration av blodproppslösande läkemedel. Satsen föreslår sjukhusen vidta åtgärder för att effektivisera användningen av dessa behandlingar, inklusive en minskning av antalet av dessa läkemedel som finns på sjukhuset, standardisera orderblanketter och protokoll för att använda drogerna, och vara säker på att spela in en patientens vikt för att kalibrera den rätta dosen.

Bill Hendee, vice VD för Medical College of Wisconsin och sekreterare i Nationella Patient Safety Foundation, säger hjärt och strokepatienter är särskilt utsatta för medicinska fel därför att deras tillstånd är så jobbigt från början.

Men Hendee tillägger de åtgärder uttalandet konturer, medan det behövs, är inte så lätt att genomföra.

Förbättrad rapportering, till exempel springer in ovilja läkare och sjukhus att acceptera skulden som kan leda till skadeståndsansvar. "Denial är ingrodd i systemet", Hendee säger.

På samma sätt är datoriserade läkemedelsordersystem lamslås av det faktum att det oftast lättare för en läkare att skriva ett recept än skriva det på ett tangentbord. "Efter det, det är nog mer effektivt och mindre felbenägen, men för läkare är det bara en börda", Hendee säger.

Dr Christopher Granger, en Duke University kardiolog som studerat medicinska fel i hjärtpatienter, säger läkarna bör sträva efter att vara mer försiktig. Men Granger lägger effekterna av de åtgärder som anges i den nya uttalande kanske inte så stor som de visas på papper.

"Man måste vara försiktig i skriva dåliga utfall till en felmedicinering, eftersom felmedicinering är mer sannolikt hos patienter som är mer benägna att ha dåliga resultat," Granger säger. "Vi borde göra allt vi kan för att undvika dem. Men förhållandet av felen och dåliga resultatet kanske inte är riktigt så nära som det visas på ytan."

I en studie, till exempel, Granger och hans kollegor fann risken för allvarliga blödningar i hjärtinfarktpatienter var samma när läkare misstag ordinerats koagelbundet busters eller sockerpiller, mellan tre- och fyra gånger i varje enskilt fall. Anledningen: Människor som får fel dos av ett läkemedel har ofta andra högrisk egenskaper som gör dåliga resultat sannolikt, säger han.

Vad göra

För mer om patientsäkerhet, prova National Patient Safety Foundation eller det nationella samordningsrådet för medicin Felrapportering och förebyggande. Du kan också kontrollera Institutet för Safe Medica Practices.

KÄLLOR: Christopher Granger, MD, docent, kardiologi, Duke University Medical Center, Durham, NC, Bill Hendee, Ph.D. senior biträdande dekanus och vice VD, Medical College of Wisconsin, Milwaukee; 12 november, 2002, Circulation

Related Articles