Mediciner Plus Förälder Utbildning kan hjälpa barn med Aggression, ADHD

May 19 by admin

Mediciner Plus Förälder Utbildning kan hjälpa barn med Aggression, ADHD


Kombinera två mediciner med föräldraträning verkar förbättra ilska, irritabilitet och våldsamma tendenser hos barn vars uppmärksamhet-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) är kopplad med svår aggression, visar en ny studie.

"Augmented" terapi som består av stimulantia och antipsykotiska läkemedel, tillsammans med förälder utbildning i beteendetekniker management, bedömdes mer effektiva genom föräldrar än "grundläggande" terapi pairing bara stimulerande och förälder utbildning, fann forskarna.

"En viktig slutsats av studien var att i slutet av nio veckor, var ungefär hälften av alla barn som får grundläggande terapi fortfarande betygsatt av sina föräldrar som osäker ... med symtom störa skolan eller social funktion", säger studieförfattaren Kenneth Gadow, professor i psykiatri vid Stony Brook University i New York.

"I den utökade gruppen som fick tre interventioner för aggression, ungefär en fjärdedel fortfarande, i slutet av nio veckor, bedömdes av sina föräldrar som osäker", tillade han. "Och som antyder, även med mycket effektiva behandlingar, att många av dessa barn har fortfarande otillfredsställda behandlingsbehov."

De läkemedel som används i studien, som publiceras i septembernumret av Journal of American Academy of BUP, inkluderat den allmänt föreskrivna ADHD stimulantia Concerta (metylfenidat) och antipsykotiska Risperdal (risperidon).

Cirka 11 procent av amerikanska barn i åldrarna 4-17 har fått diagnosen ADHD, vilket inkluderar symtom som impulsivitet, hyperaktivitet och svårigheter att fokusera och kontrollerande beteende, enligt de amerikanska Centers for Disease Control and Prevention.

Så många som hälften av barn med ADHD också visa betydande, störande aggression, enligt en editorial som medföljer den nya forskningen.

"Detta är mycket vanligt bland barn med ADHD, men tyvärr komplicerar bilden för behandling", säger Erin Schoenfelder, en klinisk psykolog vid Seattle Barnsjukhus och biträdande professor i psykiatri och beteende hälsa på University of Washington. "Det är verkligen förbluffande hög."

I den nya forskningen, Gadow och hans kollegor uppdelade en grupp av nästan 170 barn i åldern 6 till 12 med ADHD och aggressionsproblem i två behandlingsgrupper - grundläggande och utökade. Grund gruppen fick Concerta och deras föräldrar gick beteende ledarutbildning.

Den förstärkta gruppen fick Concerta och föräldrautbildning också, men också tog antipsykotiska Risperdal. Båda grupperna följdes under nio veckor.

Även om båda grupperna av barn visade markant minskning av symtomen, förbättrings betyg varieras beroende på om föräldrar eller lärare gjorde bedömningen. Föräldrar rapporterade att barn på augmented terapi var mindre benägna att försämras socialt eller akademiskt med sin ilska och irritabilitet än barn på grundläggande terapi. Å andra sidan, lärare hittade några skillnader i dessa åtgärder.

Istället lärare i de på augmented terapi rapporterade betydande droppar i ADHD-symtom, speciellt impulsivitet, jämfört med lärare i barn på grundläggande terapi.

Gadow och Schoenfelder överens om att de motstridiga föräldra betyg visar ett välkänt begrepp: att barns beteenden varierar i olika miljöer, oavsett om de har ADHD.

"Precis som vuxna, de anpassar sina beteenden för att vara mer lämpligt för inställningen att de är i", sa Gadow. "Folk skiljer dock i sin förmåga att ändra sitt beteende från en inställning till nästa, och vissa barn är mycket mer rörlig [i detta avseende]."

Schoenfelder sade långsiktiga bevis behövs anger att kombinera Concerta och Risperdal är säkert hos barn, men "det framgår av denna studie att kombinationen var väl tolererad och något utövare kunde [justera dosen av] effektivt."

"Folk försöker denna typ av behandling bör ha noggrann övervakning", tillade hon. "Detta är en utgångspunkt. Det är en kombination läkare kan försöka när de ser denna blandning av aggressiva och hyperaktiva beteenden. Det kommer säkert att behöva justeras... Men det är spännande att hitta något användbart för en betydande del av barnen studerade."

Studieförfattarna påpekade att deras slutsatser endast gäller barn med ADHD som uppvisar kraftig irritation och aggression. De noterade att studiens resultat inte är generaliserbart för ADHD befolkningen som helhet.

Related Articles