Medicares läkemedelsförmånen Svårt att navigera

September 24 by admin

Medicares läkemedelsförmånen Svårt att navigera


Medi nya Part D drog nytta vidgas patienternas tillgång till droger, säger en ny studie. Det verkliga problemet, säger experterna, ligger i att ta reda på om din plan omfattar den medicin du behöver.

Det beror på mer än 1800 olika privata hälsa planer över hela USA deltar nu i del D - varje bär sina egna formler, eller drog täckning diagram.

"Tekniskt sett är det möjligt för läkare att slå upp varje läkemedel för varje patient, men i praktiska, säger denna studie att de inte gör det eftersom det är alldeles för svårt", säger forskaren Dr. Chien-Wen Tseng, en generalist läkare fakultet forskare vid University of Hawaii School of Medicine.

Resultatet från en tidigare studie, Tseng sade, är att "12 procent av patienterna uppgav att de hade lämnat apoteket tomhänta, eftersom drogen var antingen för dyra eller inte täckt."

Och en färsk undersökning av amerikanska läkare fann att 59 procent sa att deras Medicare patienter hade stött problem med att få recept fyllda enligt del D, som trädde i kraft förra året, sade Tseng.

"Hela poängen med del D är att utöka tillgången", tillade hon. "Men om folk inte kan lista ut vilka läkemedel som faktiskt betalas i del D, då är vi tillbaka där vi var innan läkemedelsförmånen."

Studien, som finansierades av den ideella Robert Wood Johnson Foundation, publiceras i 20 juni numret av Journal of American Medical Association.

Trots möter några gupp på vägen, är Medicare s nya läkemedelsförmånen öka tillgången till läkemedel för den genomsnittliga äldre amerikanska, de flesta experter är nu överens.

"Del D fördelar ger en hel del täckning för människor som inte hade det tidigare", sade Tseng, som också knuten till Pacific Health Research Institute i Honolulu.

I sin studie, Tseng och studiens ledande författare, Dr R. Adams Dudley, vid University of California, San Francisco, använde data från Medi webbplats för att spåra tillgängligheten av 75 allmänt använda mediciner för äldre patienter i Kalifornien och Hawaii. Drogerna drogs från åtta klasser, inklusive ACE-hämmare, betablockerare, kalciumantagonister, diuretika, SSRI antidepressiva och statiner.

Den goda nyheten var att det i de allra flesta fall kan patienter förväntar sig att hitta minst en läkemedel från vardera av de åtta klasser som skulle omfattas av deras plan, med undantag av hjärt läkemedel som kallas angiotensin II-receptorblockerare.

Det verkliga problemet kom i att räkna ut - på kort tid som tillåts av de flesta läkare kontor besök - om ett visst läkemedel var eller inte var täckt av en patients deltagande hälsoplan.

"I Kalifornien, till exempel, vi tittade på folk som potentiellt var inför över 70 planer" att sortera, säger Tseng. "Det betyder att du måste ha papperskopior [varje planens Formulary] och leta upp det varje gång, eller har tillgång till Internet och navigera genom Medicare webbplats."

Tyvärr, fann studien att, i de flesta läkare och patient möten, det är bara inte händer. "Denna information är för närvarande inte lätt tillgängliga för läkare och läkare har inte tid att leta upp varje läkemedel för varje patient," säger Tseng.

Det fanns några bra - men inte idiotsäkra - tumregler dock fann studien. Till exempel, om tre fjärdedelar (73 procent) av generiska läkemedel fanns allmänt tillgängliga över planerna. "Så, kanske läkarna tror" Great, som ger mig en genväg - bara ordinera generiska '", sade Tseng.

Eftersom en fjärdedel av generiska läkemedel inte är allmänt omfattas av planerna, som skulle kunna lämna en stor minoritet av patienterna frustrerade när de stöter på vägspärrar på deras lokala apotek.

Och dessa frustrationer är inte bara en olägenhet, säger Tseng.

"Dessa saker har verkliga konsekvenser för patienterna", konstaterade hon. I själva verket, 17 procent av läkarna som sade deras patienter hade misslyckats med att få ett recept fyllt förklarade att de byråkratiska förväxlingar hade lett till "en allvarlig medicinsk konsekvens" för patienten inblandade.

Robert Hayes är ordförande i Medicare Rights Center i New York, en konsument vakthund grupp. Han sade att dessa typer av incidenter är fortfarande alltför vanligt för del D deltagare.

"Huvudbudskapet här är att olika planer förvirrar människors förmåga att få de läkemedel som de behöver", säger Hayes. "Mycket ofta människor lämnar läkarmottagningen med ett recept som de inte kan och inte fylla."

Lösningen, sade han, ligger i ett förnyat åtagande från Medicare för att effektivisera informationsläkemedels täckning för både läkare och patienter.

"I tre ord: Förenkla, förenkla, förenkla," sade Hayes. "Med den mängd pengar som vi lägger in i detta program bör människor i Medicare och de amerikanska skattebetalarna att få mycket bättre sjukvård. Det är frustration."

Tseng överenskommits. "Helst bör vi göra detta alla mycket lättillgänglig", sade hon. "Del D fördelar ger en hel del täckning för människor som inte hade det innan. Vi säger bara, låt oss hitta ett sätt att hjälpa leverantörerna reda på vad som faktiskt täcks och betalas av del D."

Related Articles