Många barn med ADHD kan gå miste om samtalsterapi

February 20 by admin

Många barn med ADHD kan gå miste om samtalsterapi


Endast en av fyra amerikanska barn som har sjukförsäkring och har ordinerats läkemedel för behandling av attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) får också någon form av samtalsterapi, enligt en ny studie.

Resultaten väcker oro för att läkarna bara kan förskrivning piller för beteendeproblem, snarare än att rikta barnens särskilda svårigheter genom förnuftig användning av medicinering och terapi, säger huvudförfattaren Dr Walid Gellad, adjungerad forskare vid RAND Corporation, en ideell forskningsorganisation.

"Läkemedelsbehandling riktar kärn symptom på ADHD, men när man talar om andra aspekter av fungerande som utbildningsresultat och genomföra problem, verkar det som samtalsterapi kan förbättra resultaten för många barn", säger Gellad. "I vissa barn är det bättre än enbart läkemedelsbehandling", tillade han.

Tillgång till behandling är mycket begränsad i vissa delar av landet, Gellad och hans kollegor fann. I nästan 200 länen i USA, färre än en av 10 barn som får ADHD medicinering fick också behandling.

Resultaten strider mot gällande riktlinjer för behandling av ADHD, säger Dr Emma Sciberras, en klinisk psykolog vid Murdoch barnens Research Institute i Melbourne, Australien.

"Kliniska riktlinjer för behandling av ADHD råder tydligt att farmakologisk behandling av ADHD bör kombineras med psykologiska insatser," sade Sciberras.

"Det beror på att studier har visat att en kombinerad strategi - att använda både medicinering och psykologiska behandlingar - är den mest effektiva behandlingen för ADHD", tillade hon.

I sin studie har forskarna kammade igenom en företagsförsäkring påståenden databas för att identifiera mer än 300.000 barn i åldrarna 17 år eller yngre som fyllde ett recept för ADHD medicinering under 2010. Därefter såg de att se om barnen också fått behandling som året.

Barnen täcktes av privata försäkringar och kom från mer än 1500 länen i USA, som representerar mer än 90 procent av landets befolkning.

"Det här är barn som omfattas av vad som anses ganska bra försäkring när det kommer till psykisk vård, även om vi inte kan vara säkra på vad deras fördelar är från dessa data ensam", sade Gellad.

Trots deras top-notch hälsa täckning, knappt 25 procent av barn föreskrivna ADHD medicinering fick också behandling, enligt studien.

Cirka 13 procent av barnen hade minst fyra terapibesök, och 7 procent hade åtta eller flera terapibesök, rapporterade studien.

Barnens tillgång till terapi varierade kraftigt - så mycket som sex gånger - beroende på var de bodde, fann forskarna.

Till exempel fann studien dubbelt så många barn med ADHD fått terapi i Sacramento County (cirka 48 procent) än Miami-Dade County (nästan 20 procent). Och, det är även om båda samhällena har en jämförbar leverans av licensierade psykologer, sade forskarna.

"När du ser priserna som är under 10 procent, är det att alla har tillgång men deras läkare har beslutat att de inte behöver det, eller är det så att alla inte har tillgång?" Gellad frågade.

Gellad noterade att många barn med ADHD gör bra på medicinering ensam, och inte behöver tilläggsbehandling.

Men medicinering är inte nyckeln för varje fråga som dyker upp med ADHD, säger Dr Scott Benson, en psykiater i Pensacola, Fla., Och tidigare talare av American Psychiatric Association församlingen.

"Du kan inte bara sitta och fiol med doser av medicin för att lösa alla de problem som ADHD barn har", säger Benson. "Du måste inrikta sig på specifika problem."

Benson tillade att ADHD är ett tillstånd som lämpar sig för täckning av privata försäkringar.

Terapeuter behöver i allmänhet bara en handfull sessioner för att rikta och behandla specifika frågor. Exempel på dessa frågor är ett barn som har problem med att göra vänner eller delta i irriterad utbrott samtidigt sig redo för skolan. Samtidigt har en långsiktig djupdykning i ett barns tidigare inte visat sig effektiv i att hjälpa ett barn med ADHD, sade Benson.

"Det är oftast korta, några besök. Detta är inte ser dessa barn i terapi för år. Det är en mycket kortfattad, målinriktade insatser", sade han. "Om jag säger att jag behöver åtta besök för att ta itu med problem att få tillsammans med andra barn, då försäkringsbolagen vet hur man hanterar det."

Resultaten publiceras som forsknings bokstav i 22 september nätupplagan av JAMA Pediatrics.

Related Articles