Låg-Calcium Diet kommer inte att hjälpa njursten

June 19 by admin

Låg-Calcium Diet kommer inte att hjälpa njursten
Den långvariga råd att klippa kalcium från kosten för att förhindra njursten upprepas bygger på stenig vetenskapliga bevis, säger en ny studie.

En måltid plan med normala mängder av mineralet, men det är blygsam i kött och salt, är ungefär dubbelt så effektiv som en låg-kalciumdiet förebygga njursten upprepas hos män med en historia av de smärtsamma utväxter, italienska forskare säger.

I en helomvändning från tidigare tänkande, säger experterna resultaten bör tilldela låg kalcium recept till vetenskapliga utedass. Även njursten är till stor del består av kalcium, förneka kroppen mineralet tycks i själva verket att främja stenar och berövar skelettet av en kritisk byggsten.

"Jag tror att genom att sätta någon med njursten på en låg kalcium diet du tar en stor risk för att detta kommer att leda till en utarmning av deras benmineral", säger Dr David Bushinsky, en njure expert vid University of Rochester i New York. "Det är ett säkert sätt att främja benskörhet", särskilt hos äldre kvinnor, säger han.

Bushinsky, författare till en editorial som medföljer artikeln, vilket visas i morgondagens nummer av New England Journal of Medicine, säger sten patienter behöver inte radikalt förändra sin livsstil för att minska risken för framtida problem.

"Ingen behöver ge upp någonting, de bara måste göra saker med måtta", säger han.

Njursten är hårda kluster av kalcium och en förening som kallas oxalat. De lyckas undvika att spolas ut ur njuren i urin, eventuellt genom att klamra sig fast vid celler i kanalerna som tratt vätskan.

Den lidande var så mycket en del av gamla läkemedel som den hippokratiska eden nämner det vid namn. Cirka 13 procent av amerikanerna kommer att bestå åtminstone en njursten under sin livstid. När man verkar, är chansen att ha en annan under de kommande fem eller så år cirka 50 procent.

Trots årtusenden av erfarenhet med stenar, har läkarna inte behärskar sin behandling. Faktum prevention - dricka mycket vatten, undvika urinvägsinfektioner, och ordentliga badrumsvanor - är fortfarande det bästa sättet att ta itu med dem.

På grund av deras tunga kalciumhalt, läkarna tidigare trott att begränsa intaget av mineralet kan undvika nya utväxter. Dock har montera bevis visat inflygningen orsakar mer skada än nytta.

I den senaste studien, en grupp ledd av Dr Loris Borghi vid universitetet i Parma urkärnade en låg kalcium kosten 400 milligram per dag mot en normal kalcium (1.200 milligram per dag), lågt animaliskt protein, saltfattig kost i 120 män med en historia av njursten. Animaliskt protein befrämjar utsöndringen av kalcium i urin genom en serie av metaboliska steg.

Båda grupperna av män också instrueras att dricka 02:58 liter vatten om dagen.

Efter fem år av uppföljning, 23 av de 60 män på låga kalciumdiet hade utvecklat nya stenar, jämfört med bara 12 av de 60 som inte skära ned på den.

Båda grupperna såg vassa falloffs i urinkalciumnivåer. Vad mer, medan män på låga kalcium dieten visade en ökning i deras utsöndring av oxalat, de på den normala kalcium dieten hade en minskning i föreningen.

Kalcium binder oxalat i tarmen, vilket gör den ofarlig. Så stiger oxalat i urinen signaler som för mycket av ämnet hamnar i njurarna.

"Vår studie visar att en kost som kännetecknas av normal kalcium, låg djurprotein, och låga saltnivåer är mer effektiv än den traditionella låg kalcium diet för att förebygga återkommande stenar" i män med förhöjt urinkalcium, skriver forskarna. "Vi spekulerar att denna typ av kost kommer att vara av största värde när den startas tidigt i sjukdomsförloppet."

Dr Umberto Maggiore, en University of Parma sten specialist och studie medförfattare, medger att hålla amerikanerna borta från kött och salt kan vara svårare än det är i Italien.

"Men om lämpligt uppmuntras av sina läkare, bör även den amerikanska patienten kunna begränsa köttintag till förmån för mejeriprodukter, samtidigt som gott tillhandahållande av grönsaker", Maggiore säger.

Vad göra

Både Maggiore och Bushinsky säga det finns ingen anledning att tro att de italienska fynd inte skulle gälla kvinnor, eftersom fysiologi njursten är densamma för båda könen. Och medan Bushinsky tillägger att be patienterna att dricka upp till tre liter vatten om dagen - för att hålla sin urinproduktion på cirka två liter - är en lång ordning, "Jag tycker det är en fråga om vilja."

För att ta reda mer om njursten, prova det nationella institutet för Diabetes och Digestive och Kidneysjukdomar eller Urologi forumet.

KÄLLOR: Intervjuer med Umberto Maggiore, MD, njurspecialist, Institutionen för kliniska vetenskaper, universitetet i Parma, Italien; David Bushinsky, MD, professor i medicin, University of Rochester School of Medicine och tandvård, chef för nefrologi, Strong Memorial Hospital, Rochester, NY; 10 januari 2002, New England Journal of Medicine

Related Articles