Hälsovård inte äventyras av flera villkor

October 3 by admin

Hälsovård inte äventyras av flera villkor


Att ha flera kroniska hälsovillkor kommer inte att minska kvaliteten på vård du får. I själva verket, som har mer än en kroniskt problem tycks något förbättra vården, avslutar en ny studie.

Med varje ytterligare kronisk sjukdom, fann forskarna att vårdkvaliteten förbättrades med cirka 2 procent.

"Antagandet har varit att, som patienterna får mer komplex, kommer hälso- och sjukvården har problem att hantera dem, då blir för kort. Den överraskande resultat här var att kvaliteten-of-care inte gå ner", sa studiens huvudförfattare, Dr Paul Shekelle, en personal överläkare vid Greater Los Angeles Veterans Administration Healthcare System och hälsoforskare för RAND Corporation i Santa Monica, Kalifornien.

Studie Resultaten publiceras i 14 juni numret av New England Journal of Medicine.

Sextiofem procent av människor på Medicare har mer än en kronisk hälsotillstånd och 32 procent har minst fyra villkor, enligt studien.

Shekelle och hans kollegor tittade på tre olika grupper av mer än 7.500 vuxna att bedöma kvaliteten på sjukvården, med hjälp av "process" objekt snarare än utfall.

Process artiklar är de förväntade inslag av standardbehandling. Exempel skulle inkludera: Har patienten få en influensa skott? Om han har högt blodtryck, var andra hjärtsjukdom riskfaktorer behandlas? Fick kvinnorna berättade att ha mammografi om de var en viss ålder? Gjorde rökare med hjärtsjukdom får röka-upphörande rådgivning?

Studien fann att ju fler hälsoproblem en person hade, desto mer sannolikt att han eller hon var att få den rekommenderade sjukvården. Vanliga kroniska sjukdomar som undersöktes inkluderade diabetes, hjärtsvikt, depression, högt blodtryck och hjärtsjukdomar.

"Kvaliteten på vården, mätt enligt huruvida patienterna erbjöds rekommenderade tjänster, ökar när en patients antal kroniska sjukdomar ökar", skrev studiens författare.

"Vi tyckte att det här i alla tre olika datamängder, så det är nog en riktig fenomen", säger Shekelle.

Det finns flera anledningar till att människor med kroniska sjukdomar kan få bättre vård, förklarade Shekelle. En är att de helt enkelt kan ha fler möjligheter att få de nödvändiga förfarandena för att de är på läkarmottagningen oftare. En annan möjlighet är att människor med kroniska sjukdomar kan också vara emot vård från en specialist.

Inte alla är övertygade dock att studiens kriterier är det bästa sättet att mäta kvaliteten i vården.

"Det här är en intressant studie, men du bör inte bara titta på processindikatorer, bör du även titta på utfall, liksom dödligheten, sjukhus återtagande och livskvalitet", säger Dr Louis Teichholz, division chef för kardiologi vid Hackensack University Medical Center i New Jersey.

Plus, tillade han, kan en 2 procent skillnaden vara statistiskt signifikant, men det är den kliniska effekten som verkligen räknas. "Kliniskt, oavsett om du vunnit 2 procent eller inte, vad spelar det för roll i det långa loppet?" sade han.

En potentiellt mer viktigt fynd i denna studie, Teichholz sagt, hur långt hälsovårdssystemet måste gå att ens möta processindikatorer.

På en skala från noll till 100, alla tre av de datamängder som görs på 50-talet eller 60-talet, vilket, Teichholz sagt, betyder "övergripande, vi gör inte mycket bra för dessa åtgärder."

Han tillade att studien visade att "kvalitet är en evig kamp, ​​och vi måste fortsätta att förbättras."

Shekelle överenskommits. "Vi har fortfarande en lång väg att gå för att få hälso- och sjukvård leveranssystem där vi levererar alla patienter vård behöver hela tiden", sade han.

Både Teichholz och Shekelle sade folk kan förbättra sin egen vård genom att bli kunnig om vad de innehåller och vad målen med behandlingen är.

"Patienten är en partner och måste vara medveten och bättre utbildade. Om en patient kan läsa mer och är kompatibel med mediciner och uppföljningsbesök, vårdkvalitet kommer att gå upp", säger Teichholz.

Related Articles