En ny metod för att hantera diabetes

September 28 by admin

En ny metod för att hantera diabetes
Med vissa grundläggande utbildning i matematik och kolhydraträkning, kan personer med typ I-diabetes följa en mer flexibel äta plan utan att förlora kontrollen över sina glukosnivåer eller livskvalitet.

Det är slutsatsen av en studie som förekommer i morgondagens British Medical Journal att testat Dosjustering för Normal Äta (DAFNE) program bland patienter i Storbritannien. Den regim utvecklades ursprungligen av kliniker i Tyskland.

"Vi vet att insulin och mat måste matchas, och när du gör det du tillåter patienten att vara i förarsätet för att räkna ut vad de vill äta och sedan hur mycket insulin de behöver för att täcka det", säger Dr. Francine Kaufman, ordförande för American Diabetes Association.

"För diabetes integreras i någons liv, då måste det finnas en viss flexibilitet. Vi kan inte be folk i vårt samhälle något mer att äta samma sak vid samma tidpunkt varje dag och räknar med någon att göra det," Kaufman tillägger .

Omkring 1,5 miljoner människor i USA lider av typ I-diabetes, vilket sker när insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln slutar fungera. Dessa människor måste injicera insulin för att överleva. Utan tillräckliga mängder av hormonet, kan blodsockernivån stiger. På lång sikt, kan detta resultera i blindhet, njursvikt och amputation.

I den nya brittiska studien fick 140 vuxna med typ diabetes I slumpvis upp i en av två grupper. Den första fick en fem dagars utbildning i DAFNE programmet, medan den andra fick "vanlig omsorg" i sex månader.

Kursen lärde patienterna hur man justerar sina insulindoser för att matcha deras mat, snarare än tvärtom - den traditionella behandlingen för typ diabetes I.

"De väsentliga delar är kolhydraträkning och kompetens att justera insulin för att uppnå en nästan normal glukosnivå", säger Dr Simon Heller, co-lead författare av studien.

Deltagarna fick grunderna i kolhydrat räknar den första dagen, sedan berättade att gå hem och prova. Mycket av resten av veckan var inblandad med att diskutera sina erfarenheter och finjustera förfarandena.

"De fick algoritmer -. En enhet insulin per carb portion, beroende på vad deras glukosnivåer var före varje måltid och sedan de hade veckan för att öva sina färdigheter," tillägger Heller, som är med Clinical Sciences Centre vid Norra Allmänt Sjukhuset i Sheffield.

Efter sex månader hade de människor som hade deltagit i DAFNE programmet förbättrad glukoskontroll och livskvalitet, fann forskarna.

De höga kvalitet-of-life åtgärder var särskilt glädjande, Heller säger, men de kom med ett pris. Att äta mer flexibelt, de flesta patienter hade att injicera insulin och övervaka deras blodsockernivå oftare, procedurer som kan vara besvärligt.

"Trots fler skott per dag och mer övervakning, de hade en riktigt positiv känsla om sin diabetes och kände sig mycket mer i kontroll. Vi blev mycket överraskade. Det var det som blåste oss bort," Heller säger. "Folk kände mycket, mycket bättre om att ha diabetes och mer som andra människor."

Även de kortsiktiga resultaten är uppmuntrande, återstår det att se vad det långsiktiga resultatet kommer att bli, säger Heller. Men forskare i Düsseldorf, Tyskland, fann att resultatet bibehölls under en period av tre år, vilket, Heller säger, "är ganska anmärkningsvärt."

I den brittiska studien, några av patienterna regredierat lite mot slutet av studien som deras glukosnivåer ökade något. Forskarna spekulerar detta kan bero på att de var på väg tillbaka till ett system där sjukvårds utövare inte var bekant med DAFNE programmet.

"Med facit i hand, kanske de behövde mer back-up", Heller säger.

Vad göra

Om du vill veta mer om diabetes, besöka American Diabetes Association eller Joslin Diabetes Center.

KÄLLOR: Simon Heller, MD, kliniska vetenskaper Centre, Norra General Hospital, Sheffield, England; Francine Kaufman, MD, VD, American Diabetes Association, och huvud, uppdelning av endokrinologi, Barnsjukhuset, Los Angeles; 5 Okt 2002, British Medical Journal

Related Articles