Cancer Läkare Urge Tidigare End-of-Life Care Talks

January 19 by admin

Cancer Läkare Urge Tidigare End-of-Life Care Talks


Personer med framskriden cancer bör få veta vad slutet av livsval vård finns tidigare i sjukdomsförloppet, en ny programförklaring från American Society of Clinical Oncology rekommenderar.

Tyvärr är dessa alternativ ibland presenterade bara dagar före döden, rapporterar uttalandet, som offentliggjordes i januari 24 numret av Journal of Clinical Oncology.

"Det finns en växande mängd bevis för att vi kan och bör göra ett bättre jobb att kommunicera med våra patienter med framskriden cancer", säger uttalande författaren Dr Jeffrey M. Peppercorn, docent i medicin vid Duke University Medical Center i Durham, NC " Det finns ingen one-size-fits-all inställning till cancervård, men patienterna måste ha befogenhet. De behöver veta att det finns alternativ, i de flesta fall, för sjukdoms riktad terapi, palliativ behandling riktad mot symptomhantering och klinisk forskning prövningar . "

För närvarande, författarna till uttalandet uppskattar att färre än fyra i 10 cancerpatienter som har dessa typer av uppriktig diskussion om alla sina behandlingsalternativ. Vad värre är att dessa samtal inte skulle äga rum förrän dagar eller veckor innan patientens död.

Dock bör dessa samtal sker mycket tidigare i samband med cancer, enligt Peppercorn. Och, tillade han, det finns vissa belägg för att genom att lägga stödjande eller palliativ vård till sjukdoms riktade terapier, är inte bara livskvaliteten förbättras för patienter, men de kan även leva längre.

Peppercorn sade att "dessa samtal är mycket svårt. Det är mycket lättare för en läkare att se framåt och vara optimistisk när leverera behandlingen, men leveransen av högkvalitativa palliativ vård är svårare. Vi hoppas att uttalanden, som denna från ASCO, ge patienter och läkare. "

De viktigaste rekommendationerna från den nya uttalande är:

  • Livskvalitet måste vara en prioritet i alla skeden av avancerad cancervård.
  • Läkare bör prata med sina patienter om deras prognos och behandlingsalternativ snart efter den första diagnosen av avancerad cancer.
  • Patienter ska erbjudas möjlighet att delta i kliniska prövningar.

Peppercorn sade det är också viktigt för läkare att förstå vad deras patienter hoppas få från varje behandling och vad deras rädsla är. Läkare måste också göra en patients prognos klart, även om det finns osäkerhet om prognosen.

Ett potentiellt hinder för dessa typer av djupgående samtal är dags, enligt uttalandet. Men, Peppercorn sade att detta inte nödvändigtvis måste ske som en stor diskussion. "Djupet av samtalet, hur mycket information ges på en gång och detaljer om vad som kommer ske måste individualiseras för varje patient," han noterade.

Uttalandet rekommenderar också att försäkringsbolagen täcka kostnaderna för avancerade diskussioner cancervårdplanerings, inklusive talar om palliativ vårdalternativ.

"Jag håller verkligen med detta tillvägagångssätt och rekommendationerna från detta uttalande," säger Dr Steven Libutti, chef för Montefiore-Einstein Center for Cancer Care i New York City.

"Tricket är att läsa huruvida patienten och patientens familj är redo att ha dessa samtal. När du sätter dig ner för att diskutera slut vård i livets slutskede, patienter och deras familjer är sällan beredda att höra att det finns några alternativ, så det är viktigt att ha dessa samtal i ett iscensatt sätt. Och jag tror att många läkare har svårt att släppa taget, och med tanken att de inte kan fixa det. Patienten är ofta den som kommer till rätta med verkligheten det snabbaste. Läkaren och familjen släpar ofta efter ", sade Libutti.

Han tillade att dessa samtal är ofta en svår balansgång. "Du vill inte ge falska förhoppningar, men du också vill inte ta bort allt hopp, eftersom hoppet är en viktig komponent i striden."

Om du har avancerad cancer, och din läkare inte har inlett den här typen av rättframma prat om vad som komma skall, Peppercorn sa att du ska fråga din läkare vad dina alternativ är.

Related Articles