Barnläkare Split på Heart Tester Innan Barn ADHD Meds

October 3 by admin

Barnläkare Split på Heart Tester Innan Barn ADHD Meds


Vissa barnläkare fortsätta att göra EKG (EKG) på barn innan dem på medicinering för attention-deficit hyperactivity disorder, ny forskning visar, trots att många experter säger den senaste bevisen visar att det är egentligen inte nödvändigt.

För flera år sedan, rapporter om plötslig död, hjärtinfarkt och stroke bland barn och vuxna som tar stimulantia för att behandla ADHD orsakas oro bland föräldrar och vårdgivare om säkerheten för läkemedel.

Rapporterna uppmanas kanadensiska hälsomyndigheterna att kortfattat dra Adderall från marknaden under 2005, medan den amerikanska Food and Drug Administration kräver nu att ADHD-droger bär en "svart låda" etikett varning om potentiella hjärtrisker.

Ytterligare forskning föreslog att risken endast kan vara att barn som hade underliggande hjärtfel, till exempel vissa medfödda missbildningar och arytmier. På Adderall, exempelvis varningarna nu läsa: "Plötslig död har rapporterats i samband med CNS [centrala nervsystemet] stimulerande behandling vid normala doser hos barn och ungdomar med strukturella hjärtfel eller andra allvarliga hjärtproblem."

För några år sedan, förklarade American Heart Association att det skulle vara "rimligt" att ge barnen EKGs, som ser för avvikelser i hjärtats elektriska aktivitet, innan dem stimulerande medicinering.

Men under 2008, American Academy of Pediatrics (AAP) utfärdade ett policyuttalande säger att rutin EKGs före start barnen på ADHD mediciner inte var nödvändigt.

"Många barnläkare började göra EKGs, och sedan när AAP sa att det inte håller med om att, barnläkare skalas tillbaka", förklarade Dr Andrew Adesman, chef för utvecklings- och beteende pediatrik vid Steven & Alexandra Cohen Barnens Medical Center i New York.

Och två stora nya studier har funnit några hjärtan riskerna med ADHD mediciner. I en studie som publicerades i november förra året i New England Journal of Medicine, forskare slutsatsen att läkemedel såsom Ritalin, Adderall och Concerta inte öka risken för plötslig död, hjärtinfarkt eller stroke hos barn och unga vuxna.

I studien, forskare från Vanderbilt University och kollegor analyserade data på 1,2 miljoner barn och unga vuxna i åldern 2-24 inskrivna i fyra stora hälsa planer runt om i USA.

Och en studie som publicerades i december förra året i Journal of American Medical Association analyserade data på mer än 150.000 unga och medelålders vuxna som en av flera ADHD-droger och fann ingen ökad risk för hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd eller stroke, även bland människor med en familjehistoria av hjärtsjukdomar.

"Den senaste tidens data antyder finns det ingen ökning av plötslig hjärtdöd eller något behov av hjärtövervakning, förutsatt att ingen historia av hjärtsjukdomar hos patienten och ingen familj historia av hjärtsjukdomar", säger Dr Victor Fornari, professor i psykiatri vid Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine i New York.

Den aktuella forskningen, som publicerades i februarinumret av Pediatrics, tillfrågade 525 amerikanska barnläkare om sina ADHD förskrivningspraxis.

Den stora majoriteten av läkarna sade att de gjorde en rutinsjukdomshistoria och fysisk innan barnen på stimulantia för att behandla ADHD.

Mindre än hälften (48 procent) gjorde en mer djupgående hjärt historia och fysiska, som rekommenderas av AAP.

Cirka 15 procent beställde också ett EKG för att leta efter onormal hjärtrytm. Den vanligaste orsaken till att fortsätta att göra EKG var att det var den "rådande praxis" där de arbetade.

"Barnläkare har en mycket variabel inställning till säkerhet och effekt av dessa mediciner," sade Fornari. "Även om det inte finns några bevis bas att föreslå fortsatta hjärtscreening, det kvarstår detta kvardröj attityd bland läkare att" Jag är inte bekväm om jag gör det. "

Och även många barn med underliggande hjärtfrågor är säkert tar ADHD mediciner, sade Adesman.

"De flesta barn med underliggande hjärtproblem sannolikt fortfarande berättigade att behandlas med stimulantia när familjen, barnläkare och en konsult pediatrisk kardiolog är överens om att det är försvarbart och säkert", sade Adesman.

Han tillade: "Det finns bara ett fåtal mycket specifika, relativt ovanliga hjärtproblem där man skulle vara tveksam till att använda ett njutningsmedel."

Undersökningen visar också nästan hälften (46 procent) av barnläkare sade att de diskuterade också stimulerande relaterade hjärtriskerna med föräldrarna. I de flesta situationer, att se familjer är fullt informerade om eventuella risker är god praxis, sade Fornari. Men med tanke på hur lite bevis finns att ADHD mediciner utgör hjärt risker för barn, i denna situation dessa samtal kan orsaka onödig oro och avskräcka vissa familjer från att försöka stimulantia.

Nästan 3 miljoner barn i USA tar receptbelagda mediciner för ADHD varje år. Barn med den neurobehavioral sjukdom har höga nivåer av aktivitet, ouppmärksamhet och impulsivitet.

Mer information:

Den amerikanska National Institute of Mental Health har mer på ADHD.

KÄLLOR: Andrew Adesman, MD, chief, utvecklings- och beteende pediatrik, Steven & Alexandra Cohen Barnens Medical Center i New York, New Hyde Park, NY; Victor Fornari, MD, professor, psykiatri, Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, New York; Februari 2012 Pediatrics

Related Articles