Attention Deficit / Hyperactivity Disorder, Ages 6-12

September 20 by admin



Vad är Attention Deficit / Hyperactivity Disorder?

ADHD (vanligen kallad ADD) är en beteendestörning. I grund och botten, barn som har det inte kan koncentrera sig, överdrivet aktiv, eller både och. American Psychiatric Association kallar de olika typer "ouppmärksam" och "hyperaktiv-impulsivitet." Vissa barn med ADHD vid upprepade tillfällen inte avsluta uppgifter, bli distraherad lätt, och verkar inte lyssna. Andra rastlösa och våndas ständigt och kan inte vänta på sin tur. Ytterligare andra har både typer av problem.

Gör inte rädd om dessa beteenden verkar bekant: Ditt barn kan få overexcited eller förlorade i sina egna tankar från tid till annan - de är normala passerar stämningar för alla knarkspruta. Ett barn med ADHD blir ouppmärksam eller frenetisk med större frekvens (fast, om han inte har ett svårt fall, skulle du inte kunna plocka ut honom ur en grupp barn tittar på TV). Hans handikapp hämmar honom i skolan, hemma, eller i sociala sammanhang.

ADHD är kontroversiell av två skäl: Forskare är osäker exakt vad som orsakar det, och barnläkare, husläkare, andra medicinska experter och föräldrar alla tenderar att ha starka åsikter om användningen av läkemedel för att behandla det på barn.

Hur vanligt är ADHD, och varför barnen utveckla det?

Enligt National Institute of Mental Health, påverkar ADHD 4 till 12 procent av amerikanska barn. Tecken debuterar vanligen innan de fyllt 7. Studier visar att fler pojkar än flickor får diagnosen ADHD, och det finns ofta en stark familjehistoria av andra män med sjukdomen.

Pojkar får oftare diagnosen än flickor, eftersom de tenderar att vara störande i skolan och fånga uppmärksamheten hos lärare och föräldrar. Flickor är mindre benägna att vara märkt eftersom ADHD visar oftast upp i dåliga studieresultat och mindre i hyperaktiva beteende.

De flesta forskare och ADHD experter tror sjukdomen har en neurologisk grund. Forskare undersöker möjligheten att dessa barn ärver en fysisk oförmåga att reglera nivåerna av signalsubstanser (ämnen som överför signaler i hjärnan), såsom dopamin.

Mindre rimliga förklaringar inkluderar drog- eller alkoholmissbruk med modern under graviditeten eller psykologiska trauman tidigt i barnets liv. Men dessa hypoteser inte står för den stora majoriteten av barn med ADHD vars mödrar använde inte skadliga ämnen och som inte går igenom svåra tider som spädbarn och småbarn.

En studie från 2007 publicerades i tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences pekar på eventuella fysiska förändringar i hjärnan som kan bidra till ADHD. I studien forskare använde magnetisk resonanstomografi för att mäta tjockleken av hjärnans cortex hos barn med och utan ADHD. (. Det cortex är resonemanget del av hjärnan som använder sinnena att kontrollera kroppsrörelser) Spårning av förändringarna över 15 år, fann forskarna att barn med ADHD hade cortex som nådde topptjocklek tre år senare än barn utan ADHD - en upptäckt som visade försenad, inte onormalt, utveckling. Forskargruppen fann också att barn med ADHD hade motoriska cortex som förföll tidigare. Forskarna drog slutsatsen att dessa skillnader kan förklara en del av fidgeting och rastlöshet vanligt hos barn med ADHD.

En minoritet av medicinska experter har hävdat att ADHD diagnosen överutnyttjas för barn som helt enkelt har svårt att anpassa sig till den struktur klassrummet livet. Om du är förälder till ett sådant barn, kanske ditt barn inte behöver medicinsk behandling. Du kanske bara behöver utöva mer tålamod och ta ansvar för att skapa rätt miljö för ditt barn att lyckas i skolan, säger experterna.

Vilka är symptomen?

Att få diagnosen ouppmärksam ADHD, ditt barn måste uppvisa sex av följande symtom under minst sex månader:

  • Ofta misslyckas med att ge uppmärksamhet på detaljer eller gör slarvfel i skolarbetet eller andra aktiviteter
  • Ofta har problem att bibehålla uppmärksamheten inför uppgifter eller lekar
  • Ofta verkar inte lyssna på vad som sägs till honom
  • Ofta inte följer igenom instruktioner och misslyckas med att genomföra skol eller sysslor (inte på grund av uppror eller underlåtenhet att förstå)
  • Har ofta svårt att organisera sina uppgifter och andra aktiviteter
  • Undviker eller starkt ogillar uppgifter (t.ex. skolarbete eller läxor) som kräver mental uthållighet
  • Ofta förlorar saker som är nödvändiga för olika aktiviteter (t.ex. leksaker, skoluppgifter, pennor och böcker)
  • Är lätt distraherad av världen omkring honom
  • Är ofta glömsk

Att få diagnosen hyperaktiv-impulsivitet ADHD, måste barnet uppvisa minst sex av följande symtom under minst sex månader:

  • Ofta svårt att vara stilla eller still
  • Lämnar sin plats i klassrummet eller i andra situationer där återstående sittande väntas
  • Springer ofta omkring eller klättrar i situationer där det är olämpligt
  • Ofta har svårt att leka lugnt
  • Ofta pratar överdrivet
  • Alltid på språng
  • Ofta blurts ut svaren innan hela frågan har angivits
  • Ofta har svårt att vänta i rader eller väntar hans tur i gruppspelet
  • Ofta avbryter samtal eller aktiviteter

För din läkare att diagnostisera ADHD, måste ditt barn har börjat visar dessa symtom efter 7 års ålder och beteenden måste äga rum i mer än en situation (i skolan och hemma, till exempel). Dessutom måste ditt barns svårigheter vara intensiv nog för att påtagligt skada hans sociala interaktioner eller studieresultat. Och naturligtvis symptomen inte bör bero på ett fysiskt problem som hörselnedsättning eller dålig syn.

När ska jag söka hjälp?

Boka tid med din barnläkare om ditt barns unmindful eller häftig beteende blir täta, svår, eller börjar påverka hans förmåga att komma överens hemma eller i skolan. Om hans lärare säger att det finns ett problem - att ditt barn inte kan få halvvägs genom ett projekt eller upprepade gånger stör lektioner - du kommer att vilja följa upp, men ta inte för givet detta innebär ADHD. En fysisk eller känslomässigt problem skulle kunna vara att göra honom oförmögen att fokusera eller lättretlig. Eller han kunde ha en lärande funktionshinder såsom dyslexi eller en neuroutvecklingsstörning som gör det svårt för honom att komma ihåg saker eller förvärva språket. (Men många barn med ADHD har också inlärningssvårigheter.) Din barnläkare kan göra en preliminär identifiering av sådana problem och hänvisa dig till någon som noggrant kommer att bedöma ditt barns tillstånd.

Vad kommer min barnläkare göra?

Hon kommer att utföra en fysisk undersökning av ditt barn och se över din medicinska och sociala historia. Hon kan be dig om din graviditet, andra familjemedlemmar som har fått diagnosen ADHD, och eventuella känslomässiga svårigheter barnet har gått igenom.

Din läkare kan beställa tester av ditt barns syn och hörsel för att utesluta dessa fysiska problem. Hon kanske beställa ett IQ-test, också; ADHD påverkar inte direkt IQ, så ett barn med det kommer att ha en IQ i det normala intervallet (om inte ADHD har en miljö orsak såsom blyförgiftning). Men resultatet av testet kan vara användbart i ljuset av resultaten från tester som mäter minne, problemlösning, och förmåga att lyssna. Din läkare kommer sannolikt att hänvisa dig till en barnpsykolog, som kommer att administrera ett batteri av tester utöver IQ utvärderingen. En av dessa kan vara en "kontinuerlig prestandatestet", som bedömer uppmärksam genom att ha ditt barn göra tråkigt repetitiva uppgifter på en dator. Psykologen kommer också att be dig eller ditt barns lärare att fylla i ett av de många rating skala former, varav framgår sådana frågor som "Hur ofta ditt barn uppmärksamma i klassen?" och be om en numerisk betyg på en femgradig skala mellan "aldrig" och "alltid".

Dessutom kommer din barnläkare eller psykologen bedöma ditt barn för de beteenden som är förknippade med ADHD. Antingen kan vilja att du be ditt barns lärare att skriva ett brev som beskriver beteendet han observerade, eftersom även ett barn som har förlorat i molnen mycket av tiden kan fokusera på under ett kontor besök.

Tillsammans kan din barnläkare och barnpsykolog (eller annan psykolog) göra en definitiv diagnos.

Vilka är de behandlingsalternativ?

Det finns tre: familjeterapi, beteendeterapi, och medicinering. Genom familjeterapi eller "förälder utbildning," du kan lära dig mer om ADHD och justera dina förväntningar för ditt barn. Du kan också lära dig att hantera din egen frustration och till föräldern konsekvent och positivt. Beteendeterapi kan lära dig att strukturera situationer hemma och i skolan, så att ditt barn inte blir onödigt stimulerad eller distraherad.

Vissa medicinska experter anser att familjerådgivning och beteendeterapi är tillräckligt för att behandla ADHD, medan andra tror att sjukdomen kan kontrolleras endast genom användning av läkemedel. Receptbelagda läkemedel inte lugna många barn med ADHD samt förbättra sin förmåga att fokusera. Om ett läkemedel är en del av behandlingsplan för ditt barn, måste du arbeta med ditt barns barnläkare eller psykiater för att finna den rätta dosen.

Ironiskt nog, de läkemedel som oftast föreskrivna är stimulantia, däribland metylfenidat (mer känd under sitt varumärke, Ritalin) och dextroamphetamine (Dexedrine). Men den nuvarande droger för ADHD är Adderall, ett amfetamin; Det kan ha färre biverkningar än Ritalin, och dess formulering långsam frisättning innebär barnen inte behöver ta en andra dos medan de är i skolan.

Den 9 februari 2005 utfärdade FDA en folkhälso rådgivande på Adderall, efter Kanadas beslut att avbryta försäljningen av läkemedlet på grund av oro för säkerheten. Kanadensiska tjänstemän granska informationen tillverkare säkerhets hittade 20 internationella rapporter om plötslig död och 12 fall av stroke (som inte var en följd av missbruk) i patienter som tar drogen. Senare samma år, kanadensiska tjänstemän tillåts tillbaka på marknaden Adderall efter varningsetiketter reviderades att reflektera säkerhetsproblem.

I maj 2007, FDA riktade tillverkarna av alla ADHD-droger som Adderall, Dexedrine, eller Ritalin för att inkludera en medicinering guide med sina produkter. Guiden varnar för risken för kardiovaskulära komplikationer och psykiska problem - såsom att höra röster och paranoia - hos patienter med ingen historia av dem. Patienter eller föräldrar till barn som tar dessa läkemedel bör tala med sin läkare innan förändra eller avbryta behandlingen.

Sedan den 29 september 2005 utfärdade FDA en rådgivande på atomoxetin (Strattera), en icke-stimulerande ADHD medicinering, varnar för en "ökad risk för självmordstankar" hos barn och tonåringar som tar denna drog.

Forskare tror att dessa mediciner hjälper modulera nivåer av signalsubstanser i hjärnan. Biverkningar kan inkludera aptitlöshet, magsmärtor, sömnlöshet och hjärtklappning. Vissa studier tyder på att långvarig användning av stimulantia till barn kan vara förknippade med långsam tillväxt. I en genomgång av 22 kliniska prövningar presenteras för Pediatric Academic Societies möte 2006, rapporterade forskare att uppmärksamhet-deficit hyperactivity disorder droger som Ritalin do trycka betydligt tillväxt hos barn.

Din läkare bör övervaka ditt barn noga om hon ordinerar dessa mediciner.

American Psychological Association uppskattar att mellan 70 och 80 procent av barnen med ADHD svarar på medicinering, med förbättrade uppmärksamhet intervallen och bättre kontroll av impulsivt beteende. Däremot kan stimulantia vara vanebildande och verkar gynna vuxna yngre än barn, så du kanske vill tänka på din långsiktiga plan; vissa föräldrar använder medicin för att ta itu med omedelbara behov, men ser beteendeterapi som nyckeln till en smidigare väg för sina barn när de mognar.

Såvitt ditt barns skolgång är berörda, bör du veta att han är berättigad till specialundervisning. Enligt federal lag måste offentliga skolor utvärdera barn med ADHD att avgöra deras särskilda behov och sedan göra rimliga ansträngningar för att möta dessa behov.

En sista punkt att tänka på är att ADHD är ett relativt nytt begrepp och tillståndet har fått mycket uppmärksamhet i media under de senaste åren. Forskare försöker fortfarande att fastställa de bästa sätten att behandla det, och så nya studier visas i pressen, kan dina vänner och familj att ge dig en earful på vad du ska göra. Den bästa lösningen på den förvirring och ångest du naturligtvis känner är att arbeta nära med din läkare och ditt barns terapeut, med fokus på de lösningar som verkar fungera för ditt barn.

Vad kan jag göra?

Barn i åldrarna 6 och 12 står inför nya utmaningar när de börjar formell skolgång och börja delta i fritidsaktiviteter såsom sport och musik. Som förälder kan du hjälpa ditt barn att lyckas genom att vidta åtgärder för att hålla honom fokuserad och att utveckla sin självdisciplin. Gör så här:

  • Strukturera ditt barns hem liv. Rutiner tillåta honom att fokusera på helheten i stället för otålig över det vardagliga detaljerna i livet. Upprätta måltiderna, en godnatt och lugna tider. Du kanske vill skriva ner hans schema för att hjälpa er båda hålla oss till det och dra en steg-för-steg-diagram för alla uppgifter han har särskilda problem med. Hantera sin verksamhet så att han inte är överstimulerad eller utmattad.
  • Lär ditt barn att titta innan han hoppar. Barn med ADHD tenderar att vara impulsiv och omedvetna om hur deras beteende kan påverka andra. Hjälp ditt barn att utveckla en vana att tänka på konsekvenserna av sina handlingar. Tänk om han vill spela fångst strax utanför vardagsrumsfönstret. Vad kan hända? Finns det en bättre plats att spela?
  • Utveckla ditt barns empati. En del barn med ADHD behöver lära sig att ta hand om andra människor. Snacka om vikten av känslor. Om ditt barn är ansvariga nog, är ett husdjur ett utmärkt sätt för honom att lära sig att ta hand om en annan varelse - samt utföra enkla uppgifter som att fylla djurets vattenskål varje morgon.
  • Om ditt barn inte har något emot, gå till skolan med honom för en dag. Titta honom i klassen för att se om sin lärare lätt kunde göra något som skulle hjälpa honom att koncentrera sig - flytta honom till framsidan av rummet, till exempel, eller kontrollera att han har skrivit ut sin hemuppgift. Inte alla lärare är utbildade för att engagera barn med ADHD. I klassrummet, behöver ditt barn tydliga mål och ett belöningssystem som förstärker önskvärda beteendet. Och glöm inte att federala lagen kräver offentliga skolor att ge specialundervisning till berättigade barn; dessa kan omfatta ändrade instruktioner, inlämningsuppgifter och tester; hjälp från ett klassrum medhjälpare eller en speciell ed lärare; eller tekniska hjälpmedel.
  • Hjälp med läxor. Tänk på läxor som ett sätt att lära ditt barn hur man får organiserad och bryta ner stora problem i små ettor. Först, se till att ditt barn har en snygg, lugn plats att arbeta. Sitt ner med honom innan han börjar sitt uppdrag och diskutera sin plan. Det finns en bok rapport beror fredag? Du kan behöva att skissa på vad han behöver göra varje kväll i veckan, tills den är klar. Motstå frestelsen att göra sitt arbete för honom; snarare, hjälpa honom att räkna ut det bästa sättet att gå till väga. Om läxor blir en daglig kamp slutar i förlorade humöret, får ditt barn en handledare; prata med skoladministratörer om hur du konfigurerar detta.
  • Belöna ditt barn. Du kanske vill använda polletter av uppskattning som incitament; till exempel om han gör sina läxor varje kväll i en vecka, får han en resa till hobbyaffären för att köpa en ny modell-making kit. Använd också icke-materiella belöningar som gör att du kan spendera tid tillsammans, som en promenad till parken för att spela fångst.
  • Sval. Att hålla dina känslor under kontroll kan vara tuff som ditt växande barn fortsätter att agera ut eller ignorera vad du säger, men kom ihåg att barn lär sig genom exempel. Barnläkare William Sears, författare till The ADD Bok, föreslår att man använder "time-ins" för äldre barn som ett alternativ till time-outs: Istället för att skicka ditt barn till sitt rum, släpp vad du gör och be honom att sitta ner med du och vara tyst. Tids in bör pågå så länge som en time-out skulle det vill säga en minut för varje år av ditt barns ålder. Denna lugnande period låter ditt barn bryta hans mönster av olämpligt uppträdande utan att få arg över skickas iväg. Efter tids in, prata med honom om hur han skulle bättra sig. Om däremot verkar denna taktik för att slå tillbaka - din närvaro riles bara ditt barn - inte driva det; bara spendera lugn stund i separata rum tills du är båda redo att prata.

Vad ska jag berätta för mitt barn?

Först, att han är fysiskt bra - frisk och stark. Att gå till läkaren och få din hörsel, syn och intelligens kontrolleras är tillräckligt för att skramla någon.

För det andra, berätta ditt barn att han har ett problem med att vara uppmärksam eller vistas fortfarande. Detta kommer inte att vara en nyhet för honom, men nu kan du förklara varför: Han har ett problem som kallas ADHD som blivit komma i vägen.

Berätta för honom vad ADHD står för, och förklara varje ord han inte förstår. Vara exakt vilken typ av störning som han har, som förbinder den med beteenden han ska känna igen ("Du vet hur du glömmer fortsätta lyssna när jag pratar med dig?"). Se till att han förstår att det är en del av hans beteenden som behöver förändras och inte honom som person. Berätta för honom den goda nyheten att du har hittat ett sätt att hjälpa honom att fokusera eller bo lugnt.

Därefter berättar ditt barn vad som väntar: resor till en terapeut eller ny läkare, användning av ett läkemedel, eller både och. Uppmuntra honom att uttrycka sina farhågor om något av detta, så att du kan lugna honom. Du kanske också vill prata med honom om hur hans klassrummet erfarenhet kan ändras; hans lärare kan erbjuda extra vägledning eller flytta honom till en annan plats.

Slutligen, prata med ditt barn om de justeringar du gör hemma. Kanske du planerar att använda ett diagram för att guida honom genom hans godnattrutiner, från "Ta på pyjamas" till "Stäng av säng ljus." Eller kanske ska du tilldela honom några enkla uppgifter, som att borsta hunden. Försäkra honom om att de flesta saker om hemmet kommer att förbli detsamma - och att din kärlek är konstant. Låt honom veta också, att du kommer att vara hans partner i utforska vilka metoder fungerar för hans ADHD.

Referenser

ADHD, Scientific American, Russell A. Barkley, September 1998

ADHD, National Institute of Mental Health, NIH publikation nr 96-3572, Tryckt 1994, Omtryckt 1996

Den ADD Bok: nya överenskommelser, nya metoder för att Föräldraskap ditt barn, av William Sears, Little Brown & Co 1998

FDA uttalande om Adderall, 9 februari, 2005 http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108411.htm

Health Canada rådgivande på Adderall, 9 februari 2005 http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2005/2005_01-eng.php

Barnsjukhus Boston. Barnsjukhus Boston presen på 2006 Pediatric Academic Societies årsmöte. http://www.childrenshospital.org/newsroom/Site1339/mainpageS1339P1sublevel213.html

National Institute of Mental Health. Vilka mediciner används för att behandla ADHD? http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-adhd.shtml

US Food and Drug Administration. Säkerhetsmeddelanden för Human Läkemedels. Strattera (atomoxetin) September 2005. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm152628.htm

Related Articles