Attention Deficit / Hyperactivity Disorder, Ages 12-16

December 12 by admin



Vad är Attention Deficit / Hyperactivity Disorder?

ADHD (vanligen kallad ADD) är en beteendestörning. I grund och botten, barn som har det inte kan koncentrera sig, extremt rastlös, eller både och. American Psychiatric Association kallar de olika typer "ouppmärksam" och "hyperaktiv-impulsivitet." Vissa ungdomar med ADHD kan inte organisera eller utföra uppgifter, bli distraherad lätt, och verkar inte lyssna. Andra kan vara rebellisk och hänsynslös - de kan inte vänta på sin tur, hålla tyst, eller behålla sina vänner. Ytterligare andra har både typer av problem.

Bli inte rädd om dessa beteenden verkar bekant: När ditt barn kommer in tonåren, han talar förmodligen tillbaka, argumenterar med sin bästa kompis, förlorar sina nycklar, eller underlåter att avsluta sin hemläxa från gång till gång - nästan varje kid gör. Ett barn med ADHD kommer att göra dessa saker oftare (fast, om han inte har ett svårt fall, skulle du inte kunna plocka ut honom ur en grupp barn tittar på TV). Detta kan ge honom en riktig funktionshinder i skolan, hemma, eller i sociala sammanhang.

ADHD är kontroversiell av två skäl: Forskare är osäker exakt vad som orsakar det, och läkare, andra medicinska experter, och föräldrar alla tenderar att ha starka åsikter om att använda droger för att behandla det.

Hur vanligt är ADHD, och varför barnen utveckla det?

Enligt American Academy of Pediatrics, påverkar ADHD 4 till 12 procent av skolbarn i USA. Tecken debuterar vanligen innan de fyllt 7. Studier visar att fler pojkar än flickor får diagnosen ADHD, och det finns ofta en stark familjehistoria av andra män med sjukdomen.

Pojkar får oftare diagnosen än flickor är att de tenderar att vara störande i skolan och fånga uppmärksamheten hos lärare och föräldrar. Flickor är mindre benägna att vara märkt eftersom ADHD visar oftast upp i dåliga studieresultat och mindre i hyperaktiva beteende.

De flesta forskare och ADHD experter tror sjukdomen har en neurologisk orsak. Forskare undersöker möjligheten att dessa barn ärver en fysisk oförmåga att reglera nivåerna av signalsubstanser (ämnen som överför signaler i hjärnan), såsom dopamin. Mindre rimliga förklaringar inkluderar drog- eller alkoholmissbruk med modern under graviditeten eller psykologiska trauman tidigt i barnets liv. Men dessa hypoteser inte står för den stora majoriteten av barn med ADHD vars mödrar använde inte skadliga ämnen och som inte går igenom känslomässigt steniga gånger som spädbarn och småbarn.

En minoritet av medicinska experter har hävdat att ADHD diagnosen överutnyttjas för barn som helt enkelt har svårt att anpassa sig till den struktur klassrummet livet. Om du är förälder till ett sådant barn, kanske ditt barn inte behöver medicinsk behandling. Du kanske bara behöver utöva mer tålamod och ta ansvar för att skapa rätt miljö för ditt barn att lyckas i skolan, säger experterna.

Vilka är symptomen?

Att få diagnosen ouppmärksam ADHD, ditt barn måste konsekvent uppvisa sex av följande symtom under minst sex månader:

  • Ofta misslyckas med att ge uppmärksamhet på detaljer eller gör slarvfel i skolarbetet eller andra aktiviteter
  • Ofta har svårt att bibehålla uppmärksamheten
  • Ofta verkar inte lyssna på vad som sägs till honom
  • Ofta inte följer igenom instruktioner och misslyckas med att genomföra skol eller sysslor (inte på grund av uppror eller underlåtenhet att förstå)
  • Har ofta svårt att organisera sina uppgifter och andra aktiviteter
  • Undviker eller starkt ogillar uppgifter (t.ex. skolarbete eller läxor) som kräver mental uthållighet
  • Ofta förlorar saker som är nödvändiga för olika aktiviteter (t.ex. pennor, böcker och sportutrustning)
  • Är lätt distraherad av världen omkring honom
  • Är ofta glömsk

Att få diagnosen hyperaktiv-impulsivitet ADHD, ditt barn måste konsekvent uppvisa de flesta av följande symtom under minst sex månader:

  • Har svårt att hålla stilla och kan köra omkring i situationer där det är olämpligt
  • Har svårt att arbeta eller spela tyst
  • Ofta blurts ut svaren innan hela frågan har angivits
  • Har svårt att vänta i rader eller väntar på sin tur
  • Fortsätter ofta i en huvudstupa eller utslag sätt
  • Ofta avbryter

Symtom på ADHD måste vara uppenbart vid en ålder av 7, även om störningen är oftast diagnostiseras när barnen är mellan 8 och 10. Enligt National Institute of Mental Health, hälften av alla barn med ADHD har också trotssyndrom, vilket är kännetecknad av envishet, utbrott, och aggressivt beteende.

När ska jag söka hjälp?

Boka tid med ditt barns läkare om hans beteende hindrar hans studieresultat eller urholka hans relationer hemma eller i skolan. Olydnad som går utöver normal uppror, såsom att förstöra egendom, är också anledning till oro.

Bara för att ditt barn har nått (eller nästan nått) tonåren, tror inte det är för sent att söka professionell hjälp; i själva verket är det nog viktigt att du gör det. Ditt barns läkare och en barnpsykolog (eller annan psykolog) kan bedöma hans tillstånd och arbeta med dig på en behandlingsplan som skulle kunna göra stor skillnad.

Vad kommer mitt barns läkare göra?

Hon kommer att utföra en fysisk undersökning av din tonåring och se över din medicinska och sociala historia. Hon kan be dig om din graviditet, familjemedlemmar som har fått diagnosen ADHD, och alla känslomässiga trauman din tonåring har lidit.

Ditt barns läkare kommer också utesluta uppenbara problem som kan orsaka ditt barn att tappa fokus och hamna på efterkälken i skolan, till exempel hörselnedsättning eller dålig syn. Hon kanske beställa ett IQ-test, också; ADHD påverkar inte direkt IQ, så ett barn med det kommer att ha en IQ i det normala intervallet (om inte ADHD har en miljö orsak såsom blyförgiftning). Men resultatet av testet kan vara användbart för att mäta minne, problemlösning och förmåga att lyssna. Ditt barns läkare kommer troligen hänvisa dig till en barnpsykolog, som kommer att administrera ett batteri av tester utöver IQ utvärderingen. En av dessa kan vara en "kontinuerlig prestandatestet", som bedömer uppmärksam genom att ha ditt barn göra tråkigt repetitiva uppgifter på en dator. Psykologen kommer också att be dig eller ditt barns lärare att fylla i ett av de många rating skala former, varav framgår sådana frågor som "Hur ofta ditt barn uppmärksamma i klassen?" och be om en numerisk betyg på en femgradig skala mellan "aldrig" och "alltid".

Ditt barns läkare eller psykolog också kommer att bedöma honom för de beteenden som är förknippade med ADHD i tonåren, som överdriven prata och bryt. Hon kommer också att utvärdera honom för trotssyndrom. Checkar ut uppträdande kan vara tufft, men eftersom även barn med ADHD inte kan snacka eller inte lyda under ett kontor besök. Läkaren kanske vill prata med ditt barns lärare om hans beteende.

Tillsammans kan ditt barns ordinarie läkare och psykolog (eller annan psykolog) göra en definitiv diagnos.

Vilka är de behandlingsalternativ?

Det finns tre grundläggande dem: familjeterapi, beteendeterapi, och medicinering. Genom familjeterapi eller "förälder utbildning," du kan lära dig mer om ADHD och justera dina förväntningar för ditt barn. Du kan också lära dig att hantera din egen frustration och till föräldern konsekvent och positivt. Beteendeterapi kan lära dig att strukturera situationer hemma och i skolan, så att din tonåring inte är förvirrad om dina regler eller hans ansvar.

Vissa medicinska experter anser att familjerådgivning och beteendeterapi är tillräckligt för att behandla ADHD, medan andra tror att sjukdomen kan kontrolleras endast genom användning av läkemedel. Receptbelagda läkemedel inte lugna många barn med ADHD samt förbättra sin förmåga att fokusera. Om ett läkemedel är en del av behandlingsplan för ditt barn, du har att arbeta med sin läkare eller psykiater för att finna den rätta dosen.

Ironiskt nog, de läkemedel som oftast föreskrivna är stimulantia, däribland metylfenidat (mer känd under sitt varumärke, Ritalin) och dextroamphetamine (Dexedrine). Men den nuvarande droger för ADHD är Adderall, ett amfetamin; Det kan ha färre biverkningar än Ritalin, och dess formulering långsam frisättning innebär barnen inte behöver ta en andra dos medan de är i skolan.

Den 9 februari 2005 utfärdade FDA en folkhälso rådgivande på Adderall, efter Canadas beslut att avbryta försäljningen av läkemedlet på grund av oro för säkerheten. Kanadensiska tjänstemän granska informationen tillverkare säkerhets hittade 20 internationella rapporter om plötslig död och 12 fall av stroke (som inte var en följd av missbruk) i patienter som tar drogen. Senare samma år, kanadensiska tjänstemän tillåts tillbaka på marknaden Adderall efter varningsetiketter reviderades att reflektera säkerhetsproblem.

Sedan den 29 september 2005 utfärdade FDA en rådgivande på atomoxetin (Strattera), en icke-stimulerande ADHD medicinering, varnar för en "ökad risk för självmordstankar" hos barn och tonåringar som tar denna drog.

I maj 2007, FDA riktade tillverkarna av alla ADHD-droger som Adderall, Dexedrine, eller Ritalin för att inkludera en medicinering guide med sina produkter. Guiden varnar för risken för kardiovaskulära komplikationer och psykiska problem - såsom att höra röster och paranoia - hos patienter med ingen historia av dem. Patienter eller föräldrar till barn som tar dessa läkemedel bör tala med sin läkare innan förändra eller avbryta behandlingen.

Forskare tror att dessa mediciner hjälper modulera nivåer av signalsubstanser i hjärnan. Biverkningar kan inkludera aptitlöshet, magsmärtor, sömnlöshet och hjärtklappning. Långvarig användning av stimulantia till barn har associerats med långsam tillväxt, så att läkaren kommer att övervaka din tonåring noga om hon ordinerar dessa mediciner.

American Psychological Association uppskattar att mellan 70 och 80 procent av barnen med ADHD svarar på medicinering, med förbättrade uppmärksamhet intervallen och bättre kontroll av impulsivt beteende. Däremot kan stimulantia vara vanebildande och verkar gynna vuxna yngre än barn, så du kanske vill tänka på din långsiktiga plan; vissa föräldrar använder medicin för att ta itu med omedelbara behov, men ser beteendeterapi som nyckeln till en smidigare väg för sina barn när de mognar.

Om din tonåring har redan fått diagnosen ADHD och den nuvarande behandlingen hjälper inte, boka tid hos sin läkare för att diskutera alternativ. Hon kan behöva justera dosen av sin medicin, eller hon kan hänvisa dig till en beteendeterapeut som kan lära dig metoder för skolarbetet och disciplin som fungerar för äldre barn.

Såvitt ditt barns skolgång är berörda, bör du veta att han är berättigad till specialundervisning. Enligt federal lag måste offentliga skolor utvärdera barn med ADHD att avgöra deras särskilda behov och sedan göra rimliga ansträngningar för att möta dessa behov.

Ditt barn nästan säkert kan gynna även från några rådgivning, kanske börjar med grupp-stil terapi (hans kamp med myndigheterna i sitt liv kan ha gjort honom misstrogna av vuxna) och så småningom flytta till en-mot-en sessioner. Barn med ADHD som når medel skolåldern utan att diagnostiseras och få på en behandlingsplan löper hög risk för uppförandeproblem, drogmissbruk och andra oroande uttryck för frustration och hopplöshet. Ofta deras självkänsla är låg. Ett barn psykolog eller psykiater kan arbeta med din unge på att utveckla människor färdigheter, självacceptans och medkänsla för sig själv och andra.

En sista punkt att tänka på är att ADHD är ett relativt nytt begrepp och tillståndet har fått mycket uppmärksamhet i media under de senaste åren. Forskare försöker fortfarande att fastställa de bästa sätten att behandla det, och så nya studier visas i pressen, kan dina vänner och familj att ge dig en earful på vad du ska göra. Den bästa lösningen på den förvirring och ångest du naturligtvis känner är att arbeta nära med ditt barns läkare, med fokus på de lösningar som verkar ge resultat.

Vad ska jag göra?

Dåliga studieresultat och brist på vänskap kan ha skadat ditt barns själv avseende. De utmaningar som du ställs inför inkluderar att bygga upp hans förtroende, kanalisera sin energi i positiva riktningar, och disciplinera honom utan att göra honom att känna sig som ett misslyckande. Det är en lång ordning, men dessa strategier kan hjälpa:

Ställ bestämda regler, klargöra dina förväntningar, och etablera konsekvenser. Barn i alla åldrar och personligheter behöver struktur, men ingen unge har större behov än en trotsig, rastlös, eller drömmande tonåring. Var inte för stel, men gör att din strategi kommer inte ta honom med överraskning. Han behöver veta hur du vill att han ska bete sig och vad som händer om han inte gör det.

Gå till skolan. Om du inte redan har, prata med ditt barns lärare om sina problem i klassrummet. Barn med ADHD är kapabla utmärkta arbete, men får kämpa med att ta tidsinställda tester, svara på talade instruktioner, eller slutföra projekt som inte har brutits ned i hanterbara delar. Å andra sidan, de ofta blomstra om ett okonventionellt tillvägagångssätt ger dem möjlighet att sätta sin energi och kreativitet till god användning. Du och ditt barns lärare kan brainstorma sätt att utveckla och utvärdera ditt barns förmågor.

Dela ansvaret. Detta kan vara svårt om man har en besvärlig tonåring som inte lyssnar. Men ge honom den vaga direktivet att vara mer ansvariga inte öppna upp en möjlighet att lyckas. Istället visar förtroende och direkt all den energin mot något du behöver gjort - ge honom nycklarna till familjens bil, och be honom att tvätta den en gång i veckan. Se till att vad du ber honom att göra är inte bortom hans förmåga, och hålla dina instruktioner enkla.

Skriv "kontrakt." Barn med ADHD nytta av någon process som kräver dem att organisera sina tankar och handlingar. Du kan skriva ner en kort avtal som ger din tonåring en belöning; till exempel om han fullbordar en timme eller mer av läxor varje vardagskväll här månaden, får han en resa till nöjespark han varit döende att besöka. Du kan också använda ett kontrakt för att styra negativt beteende, kanske för att klargöra när din tonåring får använda familjens bil och vad som händer om han använder det på andra tider eller håller glömmer att fylla tanken.

Ta bort privilegier. Gör detta med omsorg. Gör inte utslag deklarationer när du är arg eller upprörd, och inte beröva barnet av aktiviteter som främjar hans utveckling, som deltar i ett idrottslag eller en religiös ungdomsgrupp. Å andra sidan, kan ditt barn göra utan TV-tid, tillgång till dataspel, och resor till köpcentret. Var tydlig med dina skäl för att avbryta ett privilegium, och säga hur länge suspensionen varar.

Visa din kärlek. Det har nog varit en lång tid sedan ditt barn klättrade in i ditt knä och bad om en kram, men det betyder inte att han inte vill ha en. Tonåren är särskilt förvirrande för barn med ADHD. Tillbringa tid med ditt barn; när han går igenom en särskilt tuff period, uttrycka din empati och öppna armarna för honom. Många tonåringar med ADHD växa upp till framgångsrika vuxna, men de behöver sina familjer för att stödja dem känslomässigt och vårda sin självkänsla.

Referenser

ADHD, Scientific American, Russell A. Barkley, September 1998

ADHD, National Institute of Mental Health, NIH publikation nr 96-3572, Tryckt 1994, Omtryckt 1996

FDA uttalande om Adderall, 9 februari, 2005 http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108411.htm

Health Canada rådgivande på Adderall, 9 februari 2005 http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2005/2005_01-eng.php

Childrens Hospital Boston. Childrens Hospital Boston presen på 2006 Pediatric Academic Societies årsmöte. http://www.childrenshospital.org/newsroom/Site1339/mainpageS1339P1sublevel213.html

US Food and Drug Administration. Hjärt och psykiatrisk Risker med ADHD-droger. Maj 2007. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/printer.cfm?id=519

National Institute of Mental Health. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). April 2008. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

FDA. Adderall och Adderall XR (amfetamin) Information. 21 juli 2009. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm111441.htm

FDA. FDA uppmanar Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Drug Tillverkare Att utveckla patient Medicinering Guides. 1 juli 2009. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm107918.htm

Diagnostisk statistisk handbok för mentala störningar (DSM-IV-TR). Fjärde upplagan. Publicerad 2000. American Psychiatric Association.

US Food and Drug Administration. Hjärt och psykiatrisk Risker med ADHD-droger. Maj 2007. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/printer.cfm?id=519

American Psychological Association. ADHD: Försening eller avvikelse? Februari 2008. http://www.apa.org/monitor/feb08/adhd.html

American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org. Förstå ADHD. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/pages/Understanding-ADHD.aspx

National Institute of Mental Health. Vilka mediciner används för att behandla ADHD? http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-adhd.shtml

US Food and Drug Administration. Säkerhetsmeddelanden för Human Läkemedels. Strattera (atomoxetin) September 2005. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm152628.htm

Related Articles