Aneurysm Screening räddar liv

August 7 by admin

Aneurysm Screening räddar liv
Ett program för att screena äldre män för svagheten i kroppen pulsåder kallas en aortaaneurysm räddar liv, finner en brittisk studie.

På bara fyra år, var ett liv räddas för varje 710 till synes friska män över 65 år som hade en ultraljudsundersökning för att upptäcka problemet, säger en rapport i denna veckas nummer av The Lancet.

På ytan, skulle en rapport från en studie som inklusive mer än 67.000 män tycks lösa en långvarig debatt om värdet av screening för aortaaneurysm och göra korrigerande operation när man hittas. År 1996, den amerikanska Preventive Services Task Force sade att det var "otillräckliga bevis för att rekommendera för eller emot rutinmässig screening av asymtomatiska vuxna."

Men kostnaden komplicerar bilden. Medicare betalar inte för screeningtest, som kan kosta flera hundra dollar i USA. "Frågan är, vad är kostnadseffektivitet och hur fungerar det passar in med de andra saker vi gör, '", säger Dr Richard A. Stein, en professor i medicin vid Weill Cornell Medical Center i New York City och en talesman för American Heart Association.

Just nu Stein säger, skulle han rekommendera testet endast för personer med kända riskfaktorer för hjärtsjukdomar, såsom högt blodtryck eller åderförkalkning. "Jag är ännu inte redo att ge råd en asymtomatisk 65-årig man," säger han.

Men en andra studie om prövningsförfarandet som förekommer i denna veckas nummer av British Medical Journal, finner att det är kostnadseffektivt samt livräddning. Forskare såg på samma grupp av män och fann att det skulle kosta ungefär $ 45.000 för varje sparad på en persons liv år och den siffran skulle falla kraftigt efter bara ett par år.

En aortaaneurysm är en svag punkt i den stora artären som kör till hjärtat. Om det brister, oftast är det ödesdigert. Den brittiska Multicenter Aneurysm Screening Study värvning 67.000 män i åldrarna 65 till 74, en åldersgrupp som löper störst risk. Hälften uppmanades att ha en ultraljudsundersökning - 27.147 accepterat inbjudan - och den andra hälften fick höra att inte göra någonting.

Under fyra år har 1333 aneurysm upptäcks i avskärmade gruppen. Kirurgi gjordes för att ersätta den svaga punkten i aorta med plastslangen när den nått en viss storlek. Det fanns 65 aneurysmrelaterade dödsfall i den screenade gruppen och 113 i oskärmad gruppen, säger Alan Scott, ledare för studien. "Screening minskad dödlighet med 50 procent på fyra år, och det var mer effektivt ju längre du följde det", säger han.

Varje människa bör ha en ultraljudsundersökning för att upptäcka en aortaaneurysm vid en ålder av 65 år, säger Scott. "Om det är normalt, betyder det att du är skyddad mot bristning i 10 år", säger han.

"Med tanke på den mycket högre frekvens av tillståndet bland män, och frånvaron av effekten av screening på förekomsten av brustna aneurysm i det vore logiskt att sålla bara män", säger han.

Kostnaden för programmet är låg i de brittnationsjukvårdssystemet - 23 pounds (ca $ 37) per screening 53 pounds ($ 85) per person inklusive behandling, säger Scott. "Men kostnaden beror på systemet", tillägger han.

"Denna typ av screening för livshotande tillstånd är framtiden för medicin," Stein säger, men kostnaden måste beaktas vid inrättandet sådana program eftersom det finns ett stort antal screeningtester för olika förhållanden.

"Vi måste börja driva avkastningsnivå högre", säger han. "Kan vi börja karaktärisera patienter över en viss ålder genom närvaron av riskfaktorer? Vi måste se om vi kan arrangera människor i termer av risk och avgöra när det är skattemässigt lämpligt [för] Medicare att betala för ett test."

"Men när jag är 65, jag kommer att gå in och ha testet", säger han.

Vad göra

Du kan läsa mer om aortaaneurysm från American Heart Association eller National Library of Medicine.

KÄLLOR: Alan Scott, Ph.D., direktör, Multicenter Aneurysm Screening Program, Chichester, England; Richard A. Stein, MD, professor, medicin, Weill Cornell Medical Center, New York; 16 November 2002, The Lancet

Related Articles