Anestesi Detox terapi för Heroin Inte Plus

July 8 by admin

Anestesi Detox terapi för Heroin Inte Plus


Erbjuds på exklusiva privata kliniker, heroinmissbruk avgiftning med hjälp allmänna anesthesia-- där patienterna återges medvetslösa under inledande behandling - kan kosta uppåt på $ 15.000.

Men det mest rigorösa studien i sitt slag hittills finner terapin ger ingen extra fördel när det gäller att hjälpa patienterna sparka deras vana. Och det innebär betydande risker för allvarliga komplikationer och död, sade forskarna.

Narkos-assisted "detox" kanske inte ens skona de flesta användare de värsta abstinensbesvär, säger forskaren Dr Eric D. Collins of Columbia University i New York City.

"Fantasin är," Om jag ut av det - på det sätt som jag inte känner operation eller snitt smärta när jag är under narkos - Jag verkligen inte kommer att känna tillbakadragande, "" han sa. "Och det är sant för [fyra och sex timmar] varaktighet anestesi Men vad vår studie visade var att i flera dagar efter anestesi förfarandet, alla har ganska betydande tillbakadragande -. Jämförbar med patienter behandlade med andra medel, utan bedövning. "

Forskningen visas i augusti 24/31 numret av Journal of American Medical Association.

Federala regeringen statistik släpptes 2003 visade att nästan 4 miljoner amerikaner har sagt att de har provat heroin minst en gång, medan nästan 12 miljoner tillfrågade erkände att du använder ett recept narkotisk i en "nonmedicinal" sätt.

Början i mitten av 1990-talet, privata kliniker över hela USA började erbjuda anestesi assisterad avgiftning för patienter beroende av opioider såsom heroin, eller receptbelagda smärtstillande medel, såsom Oxycontin, Vicodin och Percocet.

Heroin avgiftning börjar vanligtvis med omedelbar eller fördröjd administrering av en kraftig opioid-antagonist drogen, naltrexon, som snabbt stänger av hjärnans reaktion på heroin. Enligt Collins, inducerar naltrexon terapi smärtsamma abstinenssymtom som antingen kan hålla missbrukare från att söka avgiftning i första hand, eller uppmuntra återfall när dessa symptom uppstår.

Narkos lockelse är att hjälpa patienter undkomma dessa inledande symptom, åtminstone för några timmar. Men studier har hittills misslyckats med att erbjuda övertygande bevis för att denna dyra behandling fungerar bättre än konventionell avgiftning vid hålla missbrukare från långtids återfall.

I Columbia University studie fick 106 heroinmissbrukare aktivt söker behandling en av tre detox behandlingar under en 72-timmarsperiod: narkos assisterad, snabbt administrerat naltrexon terapi; snabb naltrexon terapi med hjälp av en metadon liknande läkemedel, buprenorfin; och fördröjd naltrexon ges med symtomdämpande klonidin, en blodtryckssänkande medel.

Alla deltagare erbjöds också 12 veckors uppföljning naltrexon "underhåll" behandling och psykoterapi som en del av pågående vård.

Enligt forskarna, alla tre grupperna fastnat terapi ungefär samma tid - i genomsnitt ca två och en halv vecka. Som observerats i tidigare studier, de flesta patienter också återfall tillbaka i droganvändning: Endast 11 procent av deltagarna kunde ge forskare med opioid fria urinprov 12 veckor efter behandlingen. Denna procentsats var likartad i de tre grupperna, konstaterade forskarna.

Två av behandlingar - narkos assisterad snabb naltrexon och buprenorfin assisterad snabb naltrexon - var mer än 90 procent effektivt i att få patienter att ta full dos av naltrexon anses nödvändig för något hopp om framgång, sade forskarna.

Men narkos hade en betydande nackdel - säkerhetsrisker.

"Det har funnits minst 10 dödsfall i USA kopplade till denna behandling, och många dödsfall får inte bli rapporteras," sade Collins. Många av dödsfallen är kopplade till lungödem, en farlig kardiovaskulär hot involverar vätskeansamling i lungorna, tillade han.

Collins sade de flesta patienter som använder narkos är fortfarande sårbara för indragning relaterade besvär, liksom. Terapin tillåter patienter att få en snabb dos av opioid-blockerande naltrexon, sade han, "och det betyder att när du lämnar anestesi sviten, kunde du inte få högt på heroin. Problemet är att du kunde nästa dag, och våra uppgifter visar att dessa patienter är obekväma nog att vilja. "

Summan av kardemumman? "Om målet är att förmå naltrexon ganska snabbt, kan vi göra det med minst lika mycket komfort, med större säkerhet och till mycket lägre kostnad genom att använda buprenorfin-assisted detox," jämfört med narkos, sade Collins.

Medan prisade studiens stringens, Dr Patrick G. O'Connor, chef för allmän internmedicin vid Yale Medical School, sade den verkliga hoppet för nationens uppskattningsvis 1 miljon heroinmissbrukare ligger inte i avgiftning, men på lång sikt "underhåll" terapier som är beroende av opioida substitut såsom metadon eller buprenorfin. Dessa behandlingar blockerar abstinensassocierade cravings utan att ge heroin höga - så att användarna kan fungera normalt och lämna världen av återförsäljare och nålar bakom, sade han.

"När man tittar på patienter som är kroniskt recidiverande opioid missbrukare, är ytterst låg sannolikheten för detox hjälpa", säger O'Connor, författare till en medföljande ledare i tidskriften. "Underhåll är egentligen det enda sättet att gå."

I själva verket fann en färsk studie att 75 procent av missbrukare återupptog normala, produktiva liv med hjälp av kronisk buprenorfin underhållsbehandling under loppet av ett år. Som jämförelse, inte en deltagare som genomfört en vanlig sexdagars detox program kunde göra det.

"Detox är nog attraktivt för människor utanför fältet", säger Richard Hawks, biträdande chef för det nationella institutet för drogmissbruk s uppdelning av läkemedelsbehandling och dedical konsekvenser av drogmissbruk, vilket finansieras Collin studie.

"Detox innebär att du tar en missbrukare och städa upp dem, då de är på egen hand, och de ska så förbli," Hawks sade. "Men vad folk inte uppskattar är att i de flesta fall, det finns kronisk recidiverande i beroende. Det betyder [missbruk] är något man måste ta itu med på en kronisk basis, inte något du fixa en gång och personens bra."

O'Connor enades, betonade att heroinmissbruk är helt enkelt en sjukdom som många andra - en som vanligtvis kommer att kräva kronisk terapi, precis som diabetiker kräver daglig insulin.

"Det passar den kroniska sjukdomsmodell som vi är alla ganska bekväm med - sjukdomar som astma, diabetes, lungsjukdomar", sade han. "Det är samma sak, och måste vara betrakta som sådan."

Related Articles