Aggressiva barn med ADHD kanske inte behöver Antipsykotiska Meds

August 5 by admin

Aggressiva barn med ADHD kanske inte behöver Antipsykotiska Meds


Fler och fler barn med attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) som agerar ut aggressivt ges antipsykotiska läkemedel förutom stimulerande läkemedel för att hjälpa till att kontrollera sina flyktiga utbrott.

Det är en trend som många föräldrar och barn psykiska vårdpersonal finner oroande.

Dock visar en ny studie av forskare vid New Yorks Stony Brook University School of Medicine att med noggrann tweaking, kan användning av stimulerande läkemedel ensamt avsevärt minska eller eliminera aggressivt beteende i minst hälften av dessa barn.

"Det finns ett stort tryck i det här landet att ha barnläkare hantera dessa typer av beteendesvårigheter hos barn eftersom det finns en sådan brist på barnpsykiatriker," konstaterade studiens huvudförfattare, Joseph C. Blader, biträdande professor i psykiatri vid Stony Brook. "Jag hoppas att vår studie kommer embolden mer primärvårdsläkare att tänja på gränserna för första linjens [stimulerande] behandling för ADHD innan du går vidare till nästa sak."

Studie fynd släpptes på nätet 13 september innan publicering i oktoberutskrifts frågan om Pediatrics.

Blader sade resultaten var en oväntad upptäckt som skett under inledande fasen av en studie som syftar till att undersöka om det var fördelaktigt att ge antipsykotisk medicinering valproat (Depakote) till aggressiva barn med ADHD vars flyktiga beteendet blev inte kontrolleras av stimulantia medicinering ensam.

Forskarna följde 65 barn i åldrarna 6 och 13 för att bestämma den mest effektiva och bäst tolererade stimulerande regimen för varje av dem. Alla barnen hade ADHD plus antingen trotssyndrom eller uppförandestörning, med betydande aggressivt beteende. Barnen började på en låg dos av trifasiska frisättning metylfenidat (Concerta), den längsta agerar form av Ritalin.

Under bedömningar vecka, forskarna finjusterade dosen tills barnets symtom var välkontrollerad och han eller hon kan tolerera några biverkningar (främst sömnlöshet och aptitlöshet). Om Concerta var inte det rätta valet, var ett barn bytte till antingen bifasisk metylfenidat (Metadate) eller bifasisk blandat amfetaminsalt medicinering (Adderall XR).

Barn och deras föräldrar hade också veckobeteendeterapisessioner, under vilka föräldrarna uppmuntrades att "betona de tider då deras barn kunde visa självbehärskning och hantera sina frustrationer bättre", sade Blader. "Målet var att hjälpa föräldrar att utveckla belöningar och incitament, medan på samma gång, sätta gränser kring några av de problembeteenden."

Vid slutet av lead-in-fasen, som varade i genomsnitt fem veckor, 32 av barnen visade signifikant minskning i deras aggressiva beteende.

"Jag blev väldigt förvånad över hur många av barnen som vi inte kunde slumpa [till ett antipsykotiskt läkemedel] eftersom deras aggression vann" som läkarna justerade deras typ eller nivå av stimulantia, sade Blader.

"Detta är ett viktigt budskap om att hänga in där med en medicin", konstaterade Dr Chris Varley, en barnpsykiatriker vid Seattle barnsjukhus. Han sade under det senaste decenniet, har det skett en dramatisk ökning av användningen av antipsykotiska läkemedel för att minska störande beteende hos barn, och i många fall läkemedlen är inte nödvändigt.

"Ibland behöver du använda dessa mediciner, men i denna dag och ålder, kan utlösaren dras för snabbt", säger Varney, som är professor i barn- och ungdomspsykiatri vid University of Washington School of Medicine.

Blader sade råd för barn och deras föräldrar är att inte bli avskräckt om det första ADHD läkemedel och dosering inte fungerar.

"Precis som med astma eller många andra hälsoproblem, är det ofta lite av en övning för att hitta vad gör susen", sade han.

Forskarna fick bidrag från amerikanska National Institutes of Health och National Alliance för forskning om schizofreni och depression.

Related Articles